Historia: A diabetes tipo 2, Paso descompensação subcompensation, durante pesado, insulino-dependente, insulinopotrebny, Polineuropatia diabética. perspectiva

Probablemente moitas persoas non animou o seu historial médico. Diabetes de tipo 2 está aí especificada pode causar aínda máis desencorajamento. Pero paga a pena desistir e desesperación? A máis perigosa da enfermidade e como tratar con el - imos investigar.

Diabetes - Cal é o perigo?

Moitas veces as persoas escoitan sobre diabetes, pero só algúns son o que é. Débese notar que o termo "diabetes" - é unha imaxe colectiva. Este termo pode unir varias enfermidades do sistema endócrino. As súas causas son numerosas abondo, pero como regra xeral, as enfermidades de base son trastornos endócrinos, e en particular - a falta de insulina. Outro factor pode ser a incapacidade de metabolizar a glicosa polo fígado e tecidos do corpo. Neste caso, o corpo aumenta o seu nivel, o cal, á súa vez, fai que unha serie de disturbios no metabolismo.

Diabetes - os seus tipos

A medicina moderna distingue dous tipos de enfermidade. A graduación ocorre en función do tipo de deficiencia de insulina - relativo ou absoluto - describe a historia da enfermidade. A diabetes tipo 2 é xeralmente non asociados cunha deficiencia da hormona insulina, que é páncreas xeración engatada. Normalmente, a razón para o seu desenvolvemento está reducindo a sensibilidade de órganos e tecidos para esta hormona. Diabetes insulina - o primeiro tipo - está directamente ligada á deficiencia de insulina no organismo. Falta dese hormona leva ao feito de que a glicosa entrar no corpo, non procesados, ou é en cantidades insuficientes, eo seu nivel en sangue está en constante crecemento, e, a fin de salvar a vida de tales pacientes deben recibir unha dose adicional de insulina.

A historia da enfermidade - diabetes mellitus tipo 2

Esta é tamén chamado de diabetes insulino-dependente. Segundo as estatísticas, os pacientes que sofren este tipo de enfermidades é moito maior que a primeira. Coa idade, o risco de que a enfermidade se manifeste, é moito maior. Moitas veces, o seu desenvolvemento é continuo, eo paciente por un longo tempo, non sabe sobre esta enfermidade, a evidencia para sospeitar que non reflicte a historia da enfermidade. Diabetes tipo 2 se atopa neste caso como "achado accidental" durante o exame de rutina. O principal indicador que permite sospeitar da presenza desta enfermidade é unha proba de sangue, o que mellorou a glicosa. Pola súa banda, cando se executa historia da enfermidade, diabetes tipo 2 está dividido en:

• ocorre en pacientes con peso normal;
• identificado en pacientes con obesidade.

Causas de diabete

Aínda o proceso de formación de mozos médicos emitiu un histórico de formación da enfermidade, diabetes tipo 2, que pode ser causada por varias razóns. Os máis comúns son:

• inxestión de hidratos de carbono refinados (azucre, chocolate, bicarbonato, as patacas), en grandes cantidades e falla de fibra vexetal na dieta;
• herdanza - en presenza dunha enfermidade tales nos pais diabetes aparencia perigo é maior que 40%;
• A obesidade, especialmente tipo visceral (depósitos de graxa localizados principalmente na rexión abdominal);
• hipertensión;
• inactividade física.

Que está pasando? patoxénese

A historia da diabetes enfermidade mellitus tipo 2 describe como unha serie de violacións no proceso de metabolismo. Baséase na resistencia á insulina - a incapacidade dos tecidos normalmente tomar insulina, por unha banda, e unha violación desta hormona xerar células do páncreas - por outro. Normalmente, co aumento do nivel de glicosa, que se produce inmediatamente despois dunha comida, o páncreas a producir insulina comeza con coidado. Persoas con diabetes tipo II, isto non ocorre, e só comeza a producir insulina cando as concentracións de glicosa xa alcanza números elevados. Con todo, a pesar da presenza de insulina, diminución de azucre no sangue, neste caso para o nivel desexado ocorre. concentración elevada constante de insulina conduce ao feito de que as células perden a súa capacidade de reaccionar con el, e agora, aínda que a hormona non poden conectarse ás células do receptor, sen reacción. No contexto destas alteracións nas células do fígado comezan a sintetizar activamente glicosa, aumentando aínda máis a súa concentración no sangue. Todo isto non pasa sen consecuencias. Finalmente, baixo a acción dunha alta concentración de toxicidade da glicosa a glicosa se desenvolve, o que afecta negativamente as células pancreáticas productoras de insulina, e, como consecuencia, a súa discapacidade desenvolve. Así, agravado pola historia da enfermidade. A diabetes tipo 2 substitúese forma insulinopotrebny cando a insulina non é necesaria. A condición do paciente se deteriora.

síntomas

Na clínica clásica diabetes decidiu asignar dous grupos de signos de enfermidade - primaria e secundaria. A principal inclúen:

• poliúria - é atribuída unha serie de urina (glicosa, que cae nel, aumenta significativamente a presión osmótica);
• sede (polidispepsiyu) - caracterizado por necesidade constante, que nunca se apaga para beber;
• fame (polidisfagiyu) - debido á incapacidade das células para asimilar glicosa mediante insulina, o corpo ten unha necesidade constante de enerxía;
• súbita perda de peso - que ten lugar no contexto de aumento do apetito.

Todos estes síntomas son máis característicos do primeiro tipo de diabetes. O segundo tipo pode fluír características secundarias xeralmente asintomáticas ou causando:

• coceira da pel e membranas mucosas - moitas veces durante a inspección do paciente e da diabetes sospeita de tipo 2 (historia), unha muller pode celebrar a coceira insoportable dos órganos xenitais;
• debilidade e dores de cabeza en xeral;
• lesións cutáneas inflamatorias que son difíciles de tratar;
• diminución da visión.

Como regra xeral, a maioría simplemente non prestar atención a estes síntomas, ea enfermidade pode ser revelado só na fase de complicacións.

Nenos e diabetes

Desafortunadamente, a diabetes é recoñecida como a segunda enfermidade crónica máis común. Este oficial dixo iso Pediatrics. Diabetes (tipo 2) a historia da enfermidade do neno miúdo situados na categoría das enfermidades máis perigosas. Isto é debido ao feito de que é diferente da enfermidade para un desenvolvemento máis rápido de adultos e moitas veces leva máis de maligno. Con todo, neste caso, todo depende da capacidade dos pais para axustar a potencia do neno e asegurar a administración de drogas en tempo hábil. Ademais, é importante para detectar a enfermidade no tempo. Se o neno ten os seguintes síntomas que inmediatamente consultar un endocrinólogo:

• fillo está enfrentando sede constante;
• moito máis propensos a ir ao baño (na escola ou xardín de infancia obrigado varias veces para pedir permiso da escola);
• reduciu o peso corporal;
• hai fatiga crónica.

diagnósticos

A diabetes é diagnosticada en base a probas de ouriños e de sangue. Nunha persoa sa na glicosa na urina non é definida, eo seu nivel de sangue non exceda 5,5. Para obter resultados fiables, o sangue retirado dun dedo ou dunha vea (a última comida debe ser tomada polo menos 8 horas antes do procedemento), antes da entrega non pode beber doce té, café ou zume. Nótese que a diabetes é diagnosticado con taxas sobre 7. Se as taxas varían de 4 a 7, a tolerancia á glicosa rexistro prexudicada.

Outro ensaio para identificar a enfermidade e para aclarar o valor cuestionable, unha proba de tolerancia á glicosa (OGTT). El permite que obteña datos sobre o nivel de glicosa no sangue en xaxún, así como dúas horas despois que tomou a solución de glicosa. Normalmente, tras a súa concentración de glicosa non debe ser superior a 7,8. Esta proba non se realiza cando a glicosa antes da proba anterior de 6,1 se o paciente ten unha historia de enfermidades agudas presentes, cirurxía, infarto de miocardio, trauma, e ao recibir drogas que aumentan a glicosa. Todos estes datos reflicten a historia da enfermidade.

Diabetes tipo 2, subindemnification

Igual que calquera enfermidade, a diabetes tende a aumentar e mellorar os síntomas. É illado durante os tres pasos. fase de compensación e colocar no enfoque de actuación do paciente ao normal. Se o tempo non tomar medidas, ou eles non traen o resultado esperado, a enfermidade entra nun subcompensation escenario. Neste curso, o estado do paciente, non o mellor, pero tamén acrítica. O día en que o paciente perde a urina non máis que cincuenta gramos de glicosa, eo seu nivel en sangue é de preto de 13,8, a acetona na urina non é. Desenvolvemento de coma hiperglicêmico nesta fase, tamén, é imposible. Mentres subkomensatsii inclúen un estado intermedio entre compensación e descompensada, a fase para tomar a compensación superior valores de glicosa de 7,5, a porcentaxe de hemoglobina glikerirovannogo 6,5% de glicosa e xaxún - menos que 6,1. descompensação fase conxunto, os indicadores de superar os límites seguintes:

• de glicosa no sangue - máis que 9;
• glikerirovanny hemoglobina - máis de 9%;
• glicemia de xaxún - a 7.

Cambios nestas métricas ea eficacia do tratamento prescrito axuda a trazar a historia da enfermidade. Diabetes tipo 2, grave decurso da cal responde mal ao tratamento ou desencadeados por outros factores, o paso vai á descompensação.

Factores que causan descompensação

Por suposto, cada organismo é diferente, e os factores que contribúen á enfermidade poden ser diferentes, pero o máis común son estes:

• excesos, violación dieta;
• un erro na selección de unha droga, a dosificación, ou rexeitar o tratamento;
• auto-programa ou suplementos dietéticos no lugar designado medicamentos;
• negativa a ir en terapia de insulina;
• infección, promover a deshidratación;
• situacións estressantes.

Todos estes factores, individualmente ou en agregados afectar substancialmente o estado de procesos metabólicos, e como consecuencia, existe un aumento dos indicadores de nivel de glicosa que capta a historia natural da enfermidade. Diabetes tipo 2, descompensada, que neste caso é agravado pola aparición de varias complicacións nos órganos e sistemas do corpo, fai-se ameazadas e tratamento incorrecto pode pór en risco a vida do paciente. Neste caso, as complicacións poden desenvolver como un tempo prolongado, e, literalmente, dentro horas.

descompensada

Como a concentración de aumentos de glicosa, ea súa corrección require máis serias medidas, exacerbadas pola historia da enfermidade. Diabetes (tipo 2), descompensação que caracterízase por un alto risco de complicacións, require unha atención coidada. Isto é debido ao feito de que é moi difícil para axustar o nivel de glicosa mediante dieta e uso de drogas. Como consecuencia, debería e constantemente supervisar a condición do paciente, xa que, en ausencia do efecto terapéutico da aplicación de medicamentos moi rapidamente hai alteracións patológicas en varios órganos. Polo tanto, estes pacientes necesitan seguimento médico, e moitas veces na sala de emerxencia.

De gran importancia aquí é a posibilidade de control independente da súa condición. Afortunadamente, a medicina moderna ten fondos suficientes para esta opción. Varias probas e instrumentos que determinan o nivel de glicosa, permite que os pacientes con diabetes auto-diagnosticar a súa condición e, dependendo dos resultados, para proceder á súa corrección.

A insulina en terapia de diabetes

A medida que a enfermidade progresa, e desenvolve a esgotamento das células pancreáticas que son implicadas na produción de insulina. Este proceso require a terapia hormonal inmediato. Como demostrado por estudos recentes, por veces, só lle permite manter a glicosa no nivel correcto. Con todo, non debe presumir que o nomeamento de insulina - é para a vida. Moitas veces, a diabetes tipo 2, a insulina, a historia médica, que parece estar destinada a facer unha vida de inxestión de insulina, con algún esforzo por parte do paciente pode entrar nesa categoría, non requiren administración regular desta hormona. Diabete, neste contexto, refírese a esas patoloxías en que para acadar un efecto terapéutico é moi importante, eo esforzo de control por parte do paciente. Así, é a súa disciplina en relación a dieta, auto-control do nivel de azucre e medicación oportuna dependerá do grao de compensación da enfermidade. Con todo, nalgúns casos, o nomeamento de insulina - unha medida obrigatoria. Isto é:

• durante o embarazo;
• no caso de ataques cardíacos ou derrames;
• durante a cirurxía;
• Enfermidades infecciosas de caracteres pyoseptic;
• a taxas elevadas de diagnóstico de laboratorio.

Outra razón importante para o nomeamento obrigatoria de insulina pode ser unha clara falta desta hormona, o que é confirmado pola historia da enfermidade. A diabetes de tipo 2, que descompensação paso caracterízase por perda de peso progresiva grave e crecente cetoacidose, é un exemplo.

Nótese que, hoxe, a medicina expandir enormemente o ámbito de uso da insulina, e confirmou oficialmente que a eficacia da monoterapia con medicación oral é almacenada menos de 6 anos. Entón temos a prescribir máis medicamentos. Segundo as últimas tendencias no tratamento de diabetes, uso de insulina en tales casos, considerado máis produtivo.

complicacións agudas

complicacións agudas da descompensada - é unha condición na que hai unha ameaza real para a vida do paciente. Son xeralmente causadas por un aumento significativo no nivel de glicosa e trastornos relacionados do metabolismo. Na aparición desta condición é a asistencia importante e oportuna, como saben os síntomas destas condicións debe non só médicos, pero tamén enfermeiros, a historia da enfermaría enfermidade teñen diabetes tipo 2 e as súas complicacións son descritas a continuación.

1. Hiperglicêmico coma (hyperosmolar e ketoatsidoticheskaya) - a súa característica distintiva é o desenvolvemento gradual. Factores que causan a eles a facer-se dosificación insuficiente ou recepción perdeu de insulina, dieta Disorder (consumo excesivo de hidratos de carbono), o exercicio nun fondo de hiperglicemia, incapacidade de controlar o nivel de glicosa, alcohol ou certos medicamentos. Clínica, parece crecer por varios días a sede e poliúria (aumento da urina), deshidratación grave. A presión arterial é reducida, e taquicardia. Cando o deterioro de posibles convulsións e depresión de conciencia. Pel arañazos posibles secos, olor de acetona durante a exhalación. Neste caso, a vítima ten que hospitalización inmediata e medicina.
2. coma hipoglicémico - é causado un descenso brusco da glicosa sanguínea (menos que 3 mmol / l), a través do cal o cerebro sofre unha pechada falta de nutrientes. Esta condición pode provocar unha sobredose de insulina, saltar unha das comidas ou dieta elixida incorrectamente, alcohol ou drogas. ataque clínica desenvolve rapidamente. Caracterizado por un suor frío na testa, debilidade, tremuras, dores de cabeza, entorpecimento dos beizos. O paciente é agresivo, mal coordinados seus movementos, hai un batear cardíaco, visión dobre, confusión. Nos estadios máis avanzados, hai unha perda de conciencia, convulsións. Vista hospitalario destes pacientes pode ser dada unha bebida doce ou algo para comer, quentar e transportada a un centro médico para coidados de seguimento.

complicacións tardías

Tales complicacións ocorren diabetes descompensada, tras varios anos de enfermidade. Perigo eles é que son gradual e imperceptibelmente empeorar a condición do paciente. Ademais, a terapia de diabetes miúdo alfabetizados non pode garantir que, máis cedo ou máis tarde, eles non van aparecer.

1. Retinopatía caracterízase por lesións da retina. Desafortunadamente, a pesar de todos os avances da medicina moderna, a aparición de retinopatía en pacientes con diabetes tipo II, que dura desde hai máis de 20 anos, se achega a 100%. Esta patoloxía provoca hemorraxias no fondo do ollo, e, finalmente, levando á completa perda de visión.
2. Angiopatia - están en violación da permeabilidade vascular, que se fai a causa de trombose e aterosclerose. Pode desenvolver nun curto período de tempo (ao redor dun ano), en contraste con outras complicacións a longo prazo que moitas veces son sobrecarregados pola historia.
3. Diabetes mellitus tipo 2, polineuropatia diabética, onde tamén unha complicación común, rexístrase o no 90% dos casos. Clínica, isto tradúcese derrota os nervios que controlan os músculos e órganos internos. Polineuropatia pode manifestarse de hipersensibilidade, súbita dor aguda (varrido), queimando. Tamén manifestacións de neuropatia pode dormencia, sensibilidade reducida, obtendo varias lesións. Os órganos internos poden ser diarrea, incontinencia urinaria, dor de cabeza, mareos, interrupcións no traballo do corazón.
4. pé diabético - caracterízase pola aparición das pernas e, en particular, sobre os pés de diabéticos úlceras venosas, abcesos, áreas necróticas. É por iso que os pacientes que sofren esta enfermidade, recoméndase prestar especial atención á selección de zapatos.

perspectiva

É triste, pero finalmente conquistar diabetes medicina moderna non pode. Con todo, pode moi ben facer axustes no tempo para anormalidades que causan un aumento da concentración de glicosa no corpo humano, é dicir, diabetes mellitus tipo 2. A historia da enfermidade, o prognóstico desta enfermidade en moitos, se non todos, dependerá da actitude cara a el do paciente. Co control coidado con el para o nivel de azucre e outros indicadores, a corrección dose necesaria, facer dieta e recomendacións de médicos, pode evitar as complicacións para moitos anos.