Aneurisma da aorta abdominal: síntomas, diagnóstico, tratamento

A aorta é a arteria azygos. Pertence á circulación sistémica e alimenta todos os órganos do sangue do noso corpo. A aorta divídese en 3 seccións e 2 partes - o abdominal e torácica. Na maioría das veces (95%) atoparon un aneurisma da aorta abdominal, o que temos hoxe e imos falar.

Aneurisma - é unha extensión ou abaulamento da aorta. A enfermidade aínda é a base de moitas discusións, porque os médicos non poden chegar a unha opinión unánime, o grao de expansión da parede vascular pode ser diagnosticado como un aneurisma. diagnóstico precoz foi confirmada con aumento da aorta 2 veces ou ampliar o seu diámetro máis de 3 cm. Con todo, dado o feito de que a aorta ten un diámetro de 15 a 32 cm, o concepto de "máis de 3 cm" obviamente moi vago. Polo tanto, en 1991, grazas á investigación de científicos estadounidenses comezaron aneurisma considerado ampliación anormal do lumen da aorta en 50% máis que o seu diámetro normal. Pero esa definición é un tanto arbitraria.

Esta cuestión é especialmente importante na elección de tácticas de intervención, pero, desgraciadamente, aínda está aberta. Mentres tanto, a partir do aneurisma cada ano mata preto de 15.000 estadounidenses por ano. Na maioría dos casos, simplemente non ten tempo para diagnosticar.

O médico foi o tratamento dun aneurisma?

Trata-se dun cirurxián vascular enfermidade, como o principal tratamento para os problemas operativos. Se a operación non se amosa, o paciente debe ser visto por un médico, un cardiólogo ou internista (especialista en medicina interna) para seguir de preto a súa condición. Aneurisma moi insidiosa, pode de súpeto comezar a crecer, aumentando o risco do máis grave das súas complicacións - a lagoa.

Quen está en perigo?

Un aneurisma é diagnosticada en homes e mulleres (o último, con todo, é moito menos). Con todo, el observou que en homes con máis de 65 anos, ela ocorre con máis frecuencia. Isto é principalmente debido á paixón de moitas persoas a fumar, o que é especialmente prexudicial na vellez.

Así, en risco inclúen:

• persoas que sofren de hipertensión;
• fumadores;
• entidades en que a familia foi diagnosticado con un aneurisma da aorta abdominal ou outra enfermidade cardiovascular e / ou enfermidade da circulación periférica;
• propietarios de sobrepeso e persoas que levan unha vida sedentaria.

Advertencia! busca comprobada, moitos aneurismas son herdados de ancestrais.

Tipos de aneurismas da aorta abdominal: clasificación

aneurisma da aorta abdominal divídese en varios tipos, dependendo a súa forma, localización e características patológicas:

1. SAC (semella unha bolsa que, a través do pescozo uterino asociada co lumen da aorta).
2. Fusiforme. A forma dun fuso, o cal está ligado a través dunha abertura ao lumen da aorta. A forma máis común de aneurisma.

Segundo as características patológicas dos seguintes tipos de aneurismas:

1. True. A súa parede do vaso expandido, como formado por unha pluralidade de capas da aorta.
2. Pseudoaneurisma. Parece tras a lesión por mor do desenvolvemento de hematoma pulsante.
3. Exfoliante. É dicir, as súas paredes delaminar e cavidade intramural cuberto cun hematoma, o cal a través da parede do tecido vascular danada está conectado co lumen da aorta.

Distinguir entre ela e localización:

1. Aneurisma da aorta abdominal Urbanización renal está enriba / embaixo do sector das arterias renais.
2. Supra-renal é por enriba das arterias ramificación
3. Total do aneurisma cubre ao longo de toda a lonxitude da nave.

Cales son as causas de aneurismas?

• A aterosclerose, na cal a parede vascular convértese en espesa e perde a súa elasticidade, e está formada sobre as súas paredes en forma de placas ateroscleróticas de graxa. A composición das placas inclúen colesterol nocivo e outras graxas. Mentres que os médicos non son totalmente determinada como iso afecta o desenvolvemento da aterosclerose, aneurisma, pero suponse que, debido a esta enfermidade aparecen trastornos circulatorios no depósito e para subministración de nutrientes. Como resultado, o tecido vascular é mal, seguida pola súa escote. Como resultado, o diagnóstico é "aneurisma da aorta abdominal".
• Diabetes que "ama" arteria sangue destacada. É moitas veces acompañada por retinopatía, nefropatia, aneurismas.
• Genetics. Nalgúns síndromes conxénitas (Ehlers -. Danlos, Marfan Erdheim patolóxica necrose cística da media, etc.) as arterias son afectados, incluíndo a aorta abdominal. Moitas veces, é posible trazar a relación entre a aorta abdominal e aneurisma enfermidades xenéticas.
• enfermidades infecciosas. Estas inclúen enfermidades que afectan a capa interna do corazón (endokart) - sífilis, ekdokardit, Salmonella, etc ...
• Lesións no abdome. Por exemplo, cando un forte choque para o peito ou aorta abdominal pode ser afectada.
• procesos inflamatorios. aortoarteriit non específica, por exemplo, provoca un debilitamento da parede da aorta. Con todo, ningunha información específica sobre esta cuestión aínda. Pero enfermidades non-inflamatorias das paredes vasculares frecuentemente ocorren debido a placas ateroscleróticas.

En xeral, a maioría das veces a causa dos aneurismas son tabaquismo, sedentarismo e idade. É moi importante para diagnosticar a tempo. Aneurismas da aorta torácica e abdominal teñen síntomas diferentes, que agora conta.

Cales son os síntomas do departamento de aneurisma da aorta abdominal?

Na maioría das veces, os aneurismas nunca máis se fai sentir, e é diagnosticada por casualidade na investigación. Como cambia os órganos, interrompendo a súa capacidade de vivir, pode ser diagnosticada correctamente, xa que é esencial para realizar un ultrasón abdominal. Médicos en conta que aneurisma torácico especialmente "secretismo". Non pode ser mostrado en todo ou causar dor no peito, tose e falta de aire. No caso de urxencia crecente teño aneurisma da aorta abdominal.

Dos poucos síntomas aneurisma reservar algúns que teñen lugar en conxunto ou por separado:

1. Peso na zona do estómago, a sensación desagradable de plenitude e de pulso, que se asemella a batimentos cardíacos amplificado.
2. dor abdominal, mellor, dorida, carácter aburrido suave. É situada ben no embigo ou esquerda.

E sinais indirectos se fai sentir aneurisma da aorta abdominal. Os seus síntomas son tan diferentes que sospeitan que o verdadeiro problema é moi difícil. Isto é debido ao feito de que un aneurisma crecente pode interferir varios órganos e sistemas. Como resultado, pode ser confundido con cólica renal, pancreatite, ou ciática.

Síndrome Ishioradikulyarny provoca dor na parte inferior das costas (en particular, a cintura) e sensibilidade á perturbación nas pernas en conxunto con unha desorde de movemento.

Síndrome abdominal manifesta por vómitos, arrotar, diarrea ou constipação, así como falta de apetito, o que leva á perda de peso.

isquemia crónica das pernas é expresada en violación de circulación (pés fríos), dor muscular durante o piso e en repouso, claudicação periódica.

sidra próstata se anuncia urinarias, dor, sensación de peso na parte inferior das costas, e mesmo a aparición de células vermellas do sangue na urina.

A ruptura do aneurisma da aorta abdominal iníciase coa ganancia de dor no, debilidade xeral abdome e mareos. Ás veces a dor da ata a cintura, virilha ou virilha. Neste caso, o paciente necesita atención médica inmediata, xa que o estado está chea de morte. Moitas veces, as quebras de aneurisma no medio do intestino delgado, do estómago ou do duodeno, polo menos - nun estómago de espesor. Cando resgada aneurisma da aorta abdominal, os síntomas poden ser acompañados por náuseas e vómitos. No panel esquerdo do abdome é palpada educación está aumentando lentamente e con un forte aumento. Os seus límites non son apalpadas.

Na ruptura dos síntomas de aneurisma son moi brillantes, pero son facilmente confundidos con outras condicións de saúde perigosas, polo que asegúrese de chamar a unha ambulancia para calquera dor aguda no abdome ou peito.

diagnóstico da enfermidade

A primeira fase de diagnóstico - exame médico, que á palpação sente unha pulsación forte no abdome, é o aneurisma da aorta abdominal. Diagnosticar inclúe investigación que permiten ver o que está pasando no interior da cavidade abdominal. Primeiro de todo, é ultrasóns e tomografía computerizada (TC) e tomografía computerizada multislice da aorta (MSCT).

Se hai sospeita de aneurisma da aorta abdominal, ultrasóns permite seguro case absoluta para confirmar a súa presenza. Ela mostra a localización exacta do aneurisma, o estado da parede vascular, o lugar do foso, se ocorre.

CT ou MSCT realizada para identificar calcificación, vnutrimeshkovy trombose da aorta, ameazar ou romper unha lagoa existente.

Se as probas de diagnóstico da lista anterior non permiten un diagnóstico preciso (aínda que isto é moi raro), nomeado polo aortografia. O método permite en tempo real ver a aorta e as súas ramas a través da introdución de líquido de lavado interior do recipiente. Amosa que, se hai sospeita de lesión das arterias renais, viscerais e do estado do leito circulatorio distal coñecidos.

Complicacións de aneurisma da aorta abdominal

Esta condición é perigoso non só para a saúde, pero para a vida. Primeiro de todo, a aorta pode causar unha embolia (bloqueo) das arterias, as complicacións infecciosas, desenvolver insuficiencia cardíaca.

Dissecar aneurisma da aorta abdominal - unha complicación perigosa que é a súa ruptura e sangue entra nas capas vasculares do corpo. Se todo estratificados capa 3 ea aorta totalmente quebra, non hai perda de sangue intenso.

Pero, por suposto, a peor complicación de aneurisma - é unha ruptura. Moitos pacientes con aneurismas non tratados morren dentro de 5 anos. Antes de desconectar unha persoa sente dor no abdome e na rexión lumbar. Un aneurisma da aorta abdominal resgada, a enfermidade caracterízase por hemorraxia profusa que leva ao choque e morte. Polo tanto, por suposto, chamar a unha ambulancia en caso de dor aguda no abdome e no peito, como o atraso é perigoso. As estatísticas mostran que só o 3% dos pacientes morren inmediatamente despois da ruptura da aorta, mentres outros viven a partir de 6 horas a 3 meses. Na maioría dos casos, eles morren dentro de días. Como pode tratar dun aneurisma? Considero o seguinte.

O tratamento dos aneurismas da aorta abdominal

Moitas persoas cren erroneamente que o diagnóstico "aneurisma da aorta abdominal," tratamento só se pode cirúrxico. En realidade, non son todos individualmente.

Se o aneurisma alcanza 4,5 cm de diámetro, a operación non é mostrado, porque pode transportar un maior risco para a vida que o aumento en tamaño do vaso. Normalmente, esta tendencia foi observada en homes máis vellos que sofren de co-morbidades, e ademais non deixar de fumar (e con tal deixar de fumar diagnóstico só precisa!). Para eles, a un xogo de espera, xa que o risco de rotura da aorta en tales diámetro é de só preto de 3% ao ano. Neste caso, cada seis meses o paciente está obrigado a facer ultrasóns para descubrir o tamaño da aorta. A parede vascular expande gradualmente, é a principal indicación de cirurxía, xa que a probabilidade de fractura é aumentado nun 50%.

As persoas maiores, que revelou un aneurisma da aorta abdominal, o tratamento é desejavelmente realizado por medio dun endovascular, método minimamente invasivo. Durante a operación, o paciente é administrado na arteria dun catéter por medio do cal incluíu stent. Trabado na aorta, abre e cobre a arteria, substituíndo así a zona afectada do seu corpo. Os beneficios da operación inclúen a portabilidade lixeiro e un pequeno período de recuperación - só uns días. Pero este método ten as súas propias matices, entón realizada non é todo. O principal inconveniente desta operación - 10% dos casos, existe a migración distai da posición establecida.

Se diagnosticado con "aneurisma da aorta abdominal", a operación é moitas veces aberto. Durante a súa área afectada da aorta foi eliminada e substituída por unha prótese feita de Dacron (tecido sintético a base de poliéster). Co fin de facilitar o acceso á aorta, usando laparotomia mediana. Duración da cirurxía é normalmente uns 2-3 horas. Tras a cirurxía permanece cicatriz visible.

A paciente recuperouse preto de dúas semanas. Continuación do traballo nalgúns casos, só é posible tras 4-10 semanas. O paciente é estrictamente prohibida a actividade física, mostra paz e camiños.

Contra-indicacións para a cirurxía aberta

Prohibida a cirurxía baixo as seguintes condicións:

• Infarto de miocardio recente (non inferior a un mes).
• insuficiencia cardíaca e pulmonar.
• insuficiencia renal.
• Ilíaca e arterias femorais.

Rehabilitación tras a cirurxía

Por suposto, a presenza de complicacións despois da cirurxía afectar a idade do paciente e enfermidades asociadas. Ademais, o estado do paciente pode empeorar o seu corpo está xa debilitada (VIH, oncoloxía, diabete), hai obesidade e enfermidades cardiovasculares. Ademais, a operación de pre-planificada dá ao paciente máis probabilidade de sobrevivir e recuperar de intervención de emerxencia na ruptura dun aneurisma da aorta.

As complicacións poden ocorrer como unha reacción á anestesia xeral, que non leve todo, o desenvolvemento da infección, os danos aos órganos internos e sangramento. O número moi pequeno de casos son a operación moi grave.

A cirurxía é planificada, os médicos recomendan unha semana antes do seu transporte deixar de tomar drogas, diluentes de sangue, e as drogas anti-inflamatorias (aspirina e outros.). Asegúrese de informar ao seu médico sobre o tipo de medicación que está a tomar, no momento, antes da operación.

O risco de recorrencia é moi pequeno, pero se unha persoa de súpeto comeza a perturbar a dor nas costas ou abdome, náuseas, vómitos, dormencia nos pés ou unha sensación xeral de malestar, consultar inmediatamente o médico.

aneurisma prevención

aneurisma da aorta abdominal ocorre é menos probable se rexeitar (e, idealmente, non adquira o hábito), tabaquismo, pode controlar a presión eo seu peso. Tamén é importante para levar unha vida activa e saudable. Manteña-se saudable!