Determinación das fronteiras pulmonares. Os límites dos pulmóns son normais (táboa)

Determinación da fronteira pulmón é importante para o diagnóstico de varias condicións patológicas. A capacidade para identificar o desprazamento no peito percusión en calquera dirección xa permite que durante o exame do paciente, sen a utilización de técnicas adicionais (en particular, de raios X) a sospeitar da presenza dunha enfermidade particular.

Como medir a luz da fronteira?

Por suposto, pode usar os métodos instrumentais de diagnóstico, facer un raio-X e para el para avaliar como situado relativamente leve esqueleto óseo do peito. Sen embargo, este é o mellor feito sen expoñer o paciente á radiación. Determinación da fronteira do pulmón é realizado no método de inspección paso percusión topográfico. ¿Que é iso? Percusión - un estudo baseado na detección de ruído de unha batida na superficie do corpo. O son varía dependendo de cal área particular de investigación está a suceder. En órganos parenquimatosos (do fígado) e músculos, el vira un xordo sobre órganos ocos (intestinos) - timpânica, e por riba os pulmóns cheos de aire adquire un significado especial (son de percusión pulmonar).

Este estudo é realizado como segue. Unha man e colocar na área da palma da investigación, dous ou un dedo da segunda man bateu o dedo medio primeiro (plessimetru) como un martelo sobre unha bigorna. Como resultado, pode escoitar unha das variantes de ruído de impacto, que xa foron mencionados anteriormente.

Percusión é comparativa (son estimada en zonas simétricas do peito) e topográfico. Este último é precisamente o obxectivo de establecer os límites dos pulmóns.

Como dirixir unha percusión topográfico?

Dedo-plessimetr definido para un punto no que o estudo comeza (por exemplo, cando define a fronteira superior da superficie da cabeza dunha luz que comeza sobre a parte do medio da clavícula), e, a continuación, move-se para un punto en que esta dimensión aproximada debe rematar. O límite é definido nunha rexión onde un son de percusión pulmonar pasa a ser aburrido. Dedo-plessimetr para o barrio do estudo debe situarse se paralelo ao contorno desexado. Paso desprazamento é aproximadamente 1 cm. Percusión topográfico, ao contrario da comparativo realizado suave (silencioso), batendo.

límite superior

cumes de luz de posición de avaliar tanto o dianteiro e traseiro. Na superficie frontal do marco peito serve clavícula na parte de atrás - a sétima vértebra cervical (que ten proceso espiñoso longo, a través da cal se pode facilmente distinguidos un do outro vértebras).

O límite superior dos pulmóns están localizados na norma do seguinte xeito:

• nivel frontal enriba da clavícula 30-40 mm.
• Atrás xeralmente vencellada coa sétima vértebra cervical.

O estudo debe ser realizado do seguinte xeito:

1. dedo fronte-plessimetr e colocar enriba da clavícula (preto da metade da súa proxección), e logo se move cara arriba e cara ao interior, mentres que o son de percusión non será monótona.
2. Atrás estudo comezar dende o medio da lámina da columna, e logo dedo-plessimetr desprazada cara arriba, para estar no lado da sétima vértebra cervical. Percusión realízase ata unha pancada.

Desprazamento fronteiras pulmonares superiores

Offset límites enriba ocorre debido á lixeireza do tecido pulmonar excesiva. Tal característica condición de enfisema - unha enfermidade na que a hiperextensão paredes alvéolos, nalgúns casos, a súa degradación e coa formación de cavidades (Buli). Cambios nos pulmóns en enfisema son irreversíbeis, alveolos inchar capacidade caído elasticidade abaixo perdido diminúe drasticamente.

Os límites do pulmón humano (neste caso o top fronteira) e pode ser desprazado cara a abaixo. Isto é debido a unha diminución na lixeireza do tecido pulmonar, unha condición é un sinal de inflamación ou os seus efectos (crecemento de tecido conxuntivo e cicatrices de pulmón). Os límites dos pulmóns (superior) situadas debaixo do nivel normal, - patoloxías recurso de diagnóstico, tales como a tuberculose, pneumonía, a fibrose pulmonar.

límite inferior

Para medir iso é necesario coñecer as principais liñas topográficas do peito. O método baséase no desprazamento das referidas liñas investigador brazos de arriba para abaixo antes do cambio de percusión pulmonar son obtuso. Tamén debe ser consciente de que a fronteira fronte do pulmón esquerdo non está certo simétrica pola presenza da bolsa para o corazón. Fronte fronteira pulm inferior é determinado por unha liña que se estende ao longo da superficie lateral do esterno, ea liña descende abaixo dende o medio da clavícula.

Secundarios punteiros importantes son tres liña axilar - adiante, medio e traseira, que comezan a partir do borde frontal, central e extremidades traseiras, respectivamente axila. rexión luz traseira é determinada en relación á liña descendente dende o ángulo da pa ea liña que se atopa no lado da columna vertebral.

O desprazamento dos límites inferiores dos pulmóns

Debe notarse que, no proceso de volume de respiración do corpo está cambiando. Polo tanto, o límite inferior do pulmón normal desprazados 20-40 mm para arriba e abaixo. alteración persistente da posición do borde indica o proceso da enfermidade no peito ou abdome. aumento excesivo da luz no enfisema, o que resulta en un desprazamento de fronteira bilateral abaixo. Outras causas poden ser unha hipotensión diafragma e ptose marcada órganos abdominais. O límite inferior é desprazada cara a abaixo, por unha banda, no caso de expansión compensatoria do pulmón saudable, cando o segundo está no estado de sono, como resultado, por exemplo, pneumotórax total hidrotorax, etc ..

Acender a fronteira movendo normalmente debido ao encollemento do último (fibrose pulmonar), a proporción de deterioración en resultado da obstrución brônquica, a acumulación de líquidos na cavidade pleural (causando o colapso do pulmón e polarizado á raíz). condicións patológicas na cavidade abdominal tamén son capaces de desprazarse a fronteiras pulmonares exemplo no sentido ascendente, a acumulación de fluído (ascite) ou aire (cando a perforación do órgano oco).

Os límites dos pulmóns son normais: mesa

Localización dos límites superiores do pulmón descrito anteriormente.

Cambio na morfoloxía

En astenikov pulmóns son estirados no sentido longitudinal, de xeito que moitas veces caen lixeiramente por debaixo da norma xeralmente aceptado, terminando non nos bordos e nos espazos intercostais. Para hypersthenics, por outra banda, caracterízase por unha posición máis elevada do borde inferior. Pulmóns teñen ampla e achatada.

Como son os límites do pulmón en un neno?

Estrictamente falando, a fronteira do pulmón en nenos practicamente corresponden ás dun adulto. Os cumes do corpo en nenos, aínda non chegaron a idade escolar, non están definidos. Eles máis tarde identificado diante de 20-40 mm por riba do punto medio da clavícula, detrás - ao nivel da sétima vértebra cervical.

Localización de límites inferiores consideradas na táboa seguinte.

As causas de límites de desprazamento do pulmón en nenos para arriba ou para abaixo en relación aos valores normais son os mesmos que para os adultos.

Como determinar a mobilidade do borde inferior do corpo?

Nós xa mencionados que cando a respiración límites inferiores son desprazados en relación ás taxas normais, debido á expansión dos pulmóns para inhalada e exhalar redución. Normalmente, unha tal cambio é posible na gama de 20-40 mm superior desde o límite inferior eo mesmo no sentido descendente.

mobilidade determinación realizada en tres liñas principais de partida dende o medio da clavícula, o centro de ángulo axila e lámina. O estudo foi conducido como segue. En primeiro lugar, determinar a posición do límite inferior e faga unha marca na pel (se xestione). A continuación, o paciente é solicitada a inhalada profundamente e Manteña a respiración, e logo de novo atopar un límite inferior, e faga unha marca. Finalmente determinar a posición dunha luz máximo exhalación. Agora, con foco na marca, pode xulgar se move como a luz en relación ao seu límite inferior.

Nalgunhas doenzas dos pulmóns redúcese significativamente a mobilidade. Por exemplo, esta ocorre cando un gran número de picos ou o exsudado na cavidade pleural, a perda de elasticidade dos pulmóns en enfisema e outros.

Dificultades na condución de percusión topográfico

Este método de investigación non é sinxelo e require certas habilidades, senón - e mesmo experiencia. Dificultades xurdidas durante a utilización, comunmente asociados á execución incorrecta da técnica. En relación ás características anatómicas que poden crear problemas investigador, principalmente en obesidade severa. En xeral, o máis fácil de realizar astenik percusión. O son é claro e alto. O que se debe facer para determinar os límites do pulmón sen dificultade?

1. Saber exactamente onde está e que é o que ten que ollar no exterior. formación teórica bo - a clave para o éxito.
2. Cambiar-se de un son claro para estúpido.
3. Dedo-plessimetr debe situarse se paralelo ao límite establecido, debe ser para mover perpendicular a el.
4. Os seus brazos deben estar relaxado. non percusión non require moito esforzo.

E, por suposto, a experiencia moi importante. Práctica da confianza.

para resumir

Percusión - moi importante en termos de método de diagnóstico de investigación. Permite que sospeitar moitas condicións patológicas do peito. Desvío de luz a partir dos límites de valores normais, mobilidade prexudicada do borde inferior - os síntomas dalgunhas enfermidades graves, diagnóstico atempado de que é importante para un tratamento eficaz.