Divertículo de Zenker como evidente, tratamento, cirurxía

divertículo de Zenker é un tipo moi raro de patoloxía do tracto dixestivo. A participación de tales enfermidades son responsables de 3-5% de todos os casos. Externamente, a patoloxía manifestada saco-protrusão mucosa do esófago e garganta pode ter unha forma e tamaño diferentes. Defecto tracto dixestivo ocorre inicialmente na súa parede posterior, e logo chega ao lado. divertículo faringoesofágico é tanto conxénita e adquirida da enfermidade, o desenvolvemento dun mecanismo que moitas veces pulsionny, como non é un punto débil no corpo debido ao aumento da presión no seu lumen.

Características da enfermidade

divertículo de Zenker desenvolve moi lentamente. As súas dimensións poden ser variadas, chegando nalgúns casos, o valor da cabeza do recentemente nado. Divertículo que ten un pescozo de botella e corpo, cuberto con epitelio mucoso. Na súa cavidade líquido pode ser o volume de que é capaz de acadar 1,5 litros.

Está situado detrás da formación do esófago e á esquerda del, ao mediastino superior. Moi raramente desenvolven forma intramural de patoloxía, cando a penetración divertículo ocorre no espazo entre as paredes dos músculos do esófago.

Acadando tamaños maiores, esa educación comeza a exercer presión sobre as autoridades, que están nas proximidades. Os divertículos non son fundidas e non causan inflamación nos tecidos circundantes, con tal de que non desenvolverá peridivertikulit.

As principais causas de enfermidade

No curso normal de tragar ocorre redución na farinxe fibras musculares cricofaríngea músculos comezan a relaxarse, e da boca do esófago revelou. En caso de violación da actividade muscular ocorre divertículo.

As principais razóns para a formación de patoloxías son:

• predisposición xenética;
• lesión da mucosa esofágica;
• enfermidades conxénitas do tecido muscular;
• esclerose e calcificación da cartilaxe;
• violación do desenvolvemento fetal;
• defectos do tecido muscular;
• lesións da columna vertebral;
• enfermidades inflamatorias do esófago e da gorxa.

As manifestacións clínicas da enfermidade

Como é que un tal divertículo? Iso depende do seu tamaño. pequenos defectos (2 cm) non se manifesta e descubriu accidentalmente cando raios X ou exame Fluoroscopía.

Se houbese Zenker divertículos, os síntomas desta enfermidade son divididos de acordo coas fases da enfermidade.

Características do primeiro estadio

Para a primeira etapa síntomas inespecíficos característicos. Estes inclúen: garganta inflamada, salivação profusa, ou viceversa, a Secure da mucosa oral. Os pacientes continuar cheiros desagradables (apodrecimento, tuhlosti, sulfuro de hidróxeno). Pode ser unha tose ou dificultade de cando deglutição. Durante a comida, hai un aumento de ton, acompañado pola tensión dos músculos do pescozo, facendo que o paciente se sente como supostamente dirixiu ata o gran na garganta. Despois dalgún tempo, o paciente desenvolve unha forma de vida, no que non entende unha tose persistente e arrotar despois de comer e acostumar gargarejo.

Características do segundo e terceiro estadio

Como é que un divertículo na segunda fase? Este período caracterízase por unha parada do moco, a comida, de acumulao de aire, pero a saúde en xeral non é prexudicada. O exame, o médico revela a asimetría do pescozo, debido á saíntes dun lado. Ao toque é suave na desaparece palpação e, durante a comida de novo aumentou de tamaño. Durante tocar no centro dun fluído de espesamento despois de comer un síntoma de pulido, e unha banda prensagem observou xordo.

Na terceira fase da enfermidade marcada descompensação. O inicio dos síntomas tórnanse máis pronunciado, saúde xeral é moito peor, o paciente comeza a perder peso rapidamente.

proceso inflamatoria crónica que ocorre na cavidade divertículo, conduce a varias complicacións: pneumonía, asfixia, abcesos, estase venosa sangue, paredes perforación esofágica, mediastinite ea aparición de enfermidades malignas.

diagnósticos

O principal método para diagnosticar divertículo de Zenker, - raios X realizado en diferentes planos. preparacións especiais coradas con formación de ocos, de xeito que é posible determinar non só a localización exacta, pero tamén o seu tamaño, a forma, a lonxitude do pescozo, se dobra ao longo da súa lonxitude, o estado de órganos adxacentes e as estruturas anatómicas. A lama divertículo de bario oral, comeza a estar, ela indica o desenvolvemento de diverticulite.

O tratamento da enfermidade por conservador

Se diagnosticado divertículo de Zenker, o tratamento é tanto técnica conservador e cirúrxico. Pero se a operación pode, no primeiro caso patoloxía persiste axuda. Por terapia conservadora é utilizada só en casos en que existen serias contra-indicacións para cirurxía. Neste caso, o paciente debe unirse a un réxime alimentario rigoroso, dieta lixeira, mastigación completa dos alimentos. O paciente é realizada tras divertículo drenaxe inxestión, para ese efecto, debe ser nunha determinada posición. Ademais, esta formación realízase o lavado, eo paciente debe ter vexetal ou aceite de parafina para lubricación das súas paredes.

tratamento cirúrxico

Na maioría das veces útil en tales enfermidades como divertículo de Zenker, explotación de cirurxía, que aparece na segunda e terceira fases da enfermidade, acompañada por complicacións. 48 horas antes da cirurxía, o paciente é prescrita unha dieta líquida, e lavou-se coidadosamente cunha instrución través esofagoscópio ou catéter.

Cando vista divertículo de Zenker da operación será divertikulektomiya-paso, que consiste en eliminar este saco de tea a través da formación de fenda. Antes da cirurxía, o paciente é administrado cunha sonda de espesor para o esófago, facilitando así a operación. Illado desde tecidos do divertículo circundante se cruzan na base e son cosidos ou con nós de sutura continua. Excluídos formación patolóxica usando grampeador, que se aplica á súa base.

A continuación, a sonda se realiza na lonxitude esophagomyotomy ekstramukoznuyu introducido de varios centímetros. Se o divertículos de tamaño pequeno, suficiente só un cricofaríngea Miotomia, tras o que son endireitadas, e en conxunto coa membrana mucosa do tracto dixestivo comprenden unha parede plana.

Recentemente algunhas clínicas comezaron a realizar unha operación endoscópica xeito, ie. E. Non facer a incisión no pescozo. A súa esencia é que o corte a través da parede común entre o esófago e divertículo, e utilizando un grampeador endoscópico realízase Miotomia. Despois dunha tal operación, o paciente recupera rapidamente e diminúe o número de complicacións.

O período postoperatorio despois da eliminación do divertículo Zenker

Características deste período é que o paciente 48 horas, non comer. Algúns cirurxiáns saír 3-4 días sonda para alimentar o paciente unha comida líquida. Despois de eliminar-lo por 5-6 días xa dan alimentos semi-líquido, gradualmente mellore a dieta.

Se non tratar a enfermidade, o prognóstico é moi pobre. Varias complicacións levar á morte en 23-33% dos casos.

conclusión

Así, divertículo de Zenker - unha enfermidade moi insidiosa. Sen mostrar-se ao comezo do seu desenvolvemento, despois dun tempo prexudica significativamente o estado de saúde. Tratalo debe ser obrigatoria, ie. A. A alta probabilidade de morte por unha variedade de complicacións.