Feridas infectadas: a descrición, características e tratamento desbridamento

feridas infectadas - é sempre unha sorpresa desagradable. En si unha violación da integridade da pel non é perigoso para os seres humanos, pero se é acompañado por flora bacteriana, o proceso inflamatorio comeza, acompañado por un aumento da temperatura local, vermelhidão, dor e membros con discapacidade e / ou función do corpo, en que a ferida.

definición

Rana - unha violación da integridade da pel ou mucosas por medios mecánicos. Posibles danos ao tecido subxacente e empeora o estado traumático. Este é un tipo de lesión, o que sempre é unha ameaza para a vida humana e saúde. É o aspecto máis importante do estudo en cirurxía.

Ferida - unha situación traumática, o que leva á aparición da ferida.

clínica

Os síntomas que acompañan feridas infectadas, dependendo da cantidade e gravidade da enfermidade. Hai unha serie de características locais inherentes a calquera lesión deste tipo.

1. Pain. No momento en que a integridade da pel é roto, terminacións nerviosas danadas, e tamén unha cantidade significativa de citocinas e prostaglandinas que estimulan molestias facilitados. A sensibilidade do tecido en diferentes partes do corpo non é o mesmo. Ela é máis pronunciada preto dos troncos nerviosos, no periósteo, na polpa dental, no peritoneo e pleura. órganos parenquimatosos, como o cerebro, non ten receptores de dor.
2. Feridas abertas depende da súa anchura e profundidade eo número de fibras rotas. A maior observada lesións musculares e unha capa significativa de graxa.
3. Sangrado. Esta característica está intimamente relacionado co ferida sitios. Se mal buques de gran porte, especialmente as arterias, a perda de sangue é significativa, pero a ruptura dos capilares non causará dano significativo para a saúde.

De ser aplicado a unha superficie da ferida, a reacción global do corpo será insignificante. Pero con múltiples feridas profunda incisión síntomas son causados pola localización da lesión, o grao de perda de sangue e adición de unha infección secundaria. Este risco de desenvolver hemorrágica ou choque hipovolêmico, hipóxia cerebral, sepse e outras complicacións.

clasificación de feridas

Para os médicos, hai unha referencia única enfermidade, que entrou e ferida infectada. Código ICD 10 atribuído a el? 88-T80. Esta columna é responsable feridas e as súas complicacións. Pero hai outra clasificación.

Por exemplo, o personaxe de armas emiten unha ferida de bala e coitelo.

Ao cortar bordo axente traumático pode distinguir tales especies como: picada, fatiada, cortada, rasgada, mordido, contused, esmagar, e así por diante.

A forma da marca defecto lineal, retallos, danos perforada resultante.

Por profundidade de penetración do axente traumático distinguir superficial, penetrante, ea través de feridas tanxenciais.

Hai ata unha clasificación que indica o grao en que as accións ferida infectada (CID-10 que non emite):

• Aséptica (tras tratamento cirúrxico primario);
• contaminación (organismo microbiana é non, pero os sinais de inflamación medida);
• infectados (hai vermelhidão, inchazo, aumentar a temperatura do lugar, dor e función de cambio).

Cicatrización de feridas depende do que exactamente causou. Hai tres escenarios:

• tensión inicial (ferida líquido, plana, obxecto afiado aplicada);
• de tensión secundaria (unha gran cantidade de granulações, feridas infectadas);
• cura baixo unha codia (necrose de coagulación das queimaduras químicas).

proceso de ferida

proceso ferida - un sucesivas modificacións que se producen na ferida durante a súa preparación ea cura, así como a causada polas reaccións do proceso do organismo. Eles están deseñados para delimitar o nidus de infección da vasculatura e eliminar-lo de todos os axentes patolóxicos. forma universal, que xurdiu coa natureza, a fin de protexer as persoas contra as consecuencias das lesións - é unha reacción inflamatoria.

A primeira fase de cicatrización da ferida baséase na reacción física á lesión tecidual. Inmediatamente despois da lesión ocorre destrución dos tecidos da súa lesión e cavitación, así como contusións. Na primeira uns segundos vasoespasmo ocorre, o que dá lugar a vasodilatação e sangramento acentuado. Tras un curto período de tempo o fluxo sanguíneo é lento eo trombo formado. Paralelamente a este, na ferida acumular mediadores inflamatorios que atraen as células brancas do sangue, fagocitos e mastocitos. Bacterias, accidentalmente gravados na superficie da ferida son eliminados e absorbido pola inmunidade celular local.

Algún tempo despois, en torno á ferida hai un eixe inflamatorio das células mortas e edema. Vasculatura comprimido, necrose secundario está formado. Foi neste momento en que hai dor e función prexudicada da zona afectada.

A segunda fase da cicatrización ocorre dentro de tres días, pero non hai unha fronteira clara. O proceso inflamatorio continúa, e lesión de tecido brando transforma ferida infectada. código de CID cambia nalgúns puntos. Mecánica limpeza de feridas estimula o crecemento de tecido de granulação ea eliminación das bacterias mortas polos fagocitos reduce a inflamación. Comeza o proceso de rexeneración, a formación de novos vasos sanguíneos que medran tecido coláxeno denso, eo lugar da ferida aparece cicatriz suave fresco.

Despois de dez a catorce días da terceira fase - cicatrices e epitelização. fíos de coláxeno se fan máis e máis densa, os vasos non xerminar. Ao mesmo tempo, a capa de epiderme está formado. A nova cicatriz é cor rosa pálido, pero co tempo os capilares desaparecen, e desaparece, converténdose practicamente invisible.

Ao abeiro deste réxime, curar todos, non só a ferida infectada. Por suposto, sempre hai variacións individuais destas tres fases.

Reacción de feridas infectadas

A reacción xeral pode ser dividido nas fases catabicos e anabicos. Durante o primeiro (ata a 4 días), todos os procesos de vida son reforzadas: a temperatura sobe, o metabolismo é acelerada, unha persoa perde peso, inhibe a síntese proteica e diminúe a permeabilidade das membranas celulares. O corpo está definido para a rexeneración.

A segunda fase comeza o cuarto día despois da lesión, e as cousas aos poucos caer no lugar. O peso corporal recuperou para o nivel anterior, o metabolismo normal e, con ela, ea temperatura cae. Lixeiramente aumento da actividade das hormonas adrenais.

cicatrización de feridas

Cada tecido ten unha propensión definida para rexenerar. Non todas as células igualmente ben producir a súa propia especie, especialmente se está ferida infectada (non IBC non dar calquera recomendacións a este respecto). A taxa ea calidade da cicatrización da ferida depende das condicións da área exposta. De ser seco, limpo e hai corpos estraños ou bacterias, o proceso pode continuar máis rapidamente. E, en consecuencia, todo o contrario. A condición xeral do corpo tamén afecta a taxa de rexeneración. En persoas novas e saudables, a cura é máis fácil, pero a presenza de enfermidades crónicas, unha deficiencia gran perda de sangue ou vitamina pode agravar a evolución da enfermidade e retardar o proceso de recuperación por algunhas semanas, ou mesmo meses.

desbridamento cirúrxico

A finalidade do tratamento cirúrxico primario - Limpeza mecánica de feridas de tecido necrosado, corpos estraños e bacterias. O tratamento de feridas infectadas comeza co feito de que a pel arredor da área danada é limpa cunha mecha de algodón ou un gasa embebida en alcohol / solución salina e despois tratada con unha solución de un por cento de iodo. campo operativo cubertas con toallas estériles, e post-anestesia ferida bordos sepáranse e planta en man. Isto é necesario, a fin de facelo máis fácil de eliminar corpos estraños e sucidade. Por exemplo, se o paciente ten unha ferida pé infectado, probablemente, ten anacos de terra.

O tecido necrosado extirpado. Por necesidade a ferida pode ser aumentado para un mellor acceso a todas as partes e posibles petos cegos. Se ten mal grandes vasos sanguíneos, que amarrar, pero os nervios son cosidos. Xa que o cirurxián terminase de eliminar todos os innecesarios, ferida firmemente cosidos e impoñer curativo aséptico. Algunhas excepcións son mencionadas no ICD. Unha ferida pé infectado, por exemplo, debe permanecer aberta, como no chan, onde foi contaminada, ao vivo bacterias anaerobias que causan a Cari. lesión coa boca aberta proporciona unha subministración constante de osíxeno aos tecidos, e, polo tanto, non se desenvolve microorganismos.

O tratamento de feridas purulentas

Os signos clínicos, a través da cal se pode determinar que unha persoa ten, por exemplo, vitelo infectado ferida aparecer no segundo ou terceiro día da lesión. Isto é facilitado pola presenza de sinais de inflamación e unha patóxenos ou oportunistas flora. No tratamento de tales lesións debe concentrar-se sobre o tipo de bacterias e seleccionar a sensibilidade ao antibiótico axeitado. O enfoque xeral é a seguinte:

• unha limpeza completa da ferida;
• procesamento de antiséptico;
• declaración de evacuación para unha mellor drenaxe do líquido infectado;
• estimulación do sistema inmune local.

tratamento xeral

Antibióticos permanecer a pedra angular para o tratamento de feridas infectadas. Formulación, vía de administración, dose ea frecuencia de administración depende directamente sobre o microorganismo que causa a supuración. Se flora anaeróbia, a mellor cousa que afecta metronidazol e klandomitsin en combinación con sulfonamidas.

función de inmunidade comprometida, tanto local e xeral, reflíctese no proceso de curación, entón tes que para mantelo no nivel correcto. Mobilización dos factores de protección do organismo axuda a evitar complicacións como sepse, febre e outros.