O diagnóstico diferencial da dor abdominal. Síndrome abdominal - o que é?

Se sentir dor abdominal, moitos présa para tomar unha pílula, "Pero-spa" ou "ftalazol", crendo que eles tiñan un problema co sistema dixestivo. Con todo, o estómago pode doer debido a unha ducia de razóns totalmente independentes tanto para o estómago ou intestino. Este fenómeno é aínda un termo médico - Síndrome abdominal. ¿Que é iso? O nome vén do "abdome" Latina, que se traduce como "a barriga." Isto é todo o que está asociado a esta área do corpo humano é o abdominal. Por exemplo, estómago, intestinos, vexiga, bazo, riles - é órganos abdominais, e gastrite, pancreatite, colecistite, colite e outros problemas gastrointestinais - enfermidade abdominal. Por analoxía, síndrome abdominal - é problemas na zona do estómago (gravidade, dor, formigamento, cólicas e outros sentimentos malas). Cando estas queixas a tarefa paciente do médico está na correcta diferenciación dos síntomas, para non ser confundido co diagnóstico. Imos ver como iso está feito na práctica e cales son as características da dor asociada con cada enfermidade.

cavidade abdominal humana

Para facelo máis fácil de xestionar a pregunta: "síndrome abdominal - o que é" e para entender como é tomado, ten que entender claramente o que está dentro do noso estómago, que ten órganos como interactúan entre si. podes ver o esófago tubo esquemática en figuras anatómicas, estómago, intestinos folgado contorcendo cobra, debaixo do fígado costelas, o bazo, á esquerda, na parte inferior da vexiga para o ureter, que se estende desde os riles. Isto é, tipo, iso é todo. En realidade, a nosa cavidade abdominal ten unha estrutura máis complexa. Convencionalmente, isto é dividido en tres segmentos. límite superior é - por unha banda - muscular cúpula chamando diafragma. Anterior é a cavidade torácica cos pulmóns. Por outra banda do segmento superior está separada da media chamado mesentério do colonos. Esta dóbrase capa dobre, por medio da cal todos os órganos do aparato dixestivo están ligados á parte de atrás do plano da barriga. No segmento superior ten tres divisións - fígado, páncreas e glándulas. O segmento medio do mesentério esténdese desde antes do inicio da pelve. É nesta parte do abdome é a área umbilical. Por último, o segmento inferior - unha área de unha pequena conca, que atopou un lugar órganos urogenitais e sistemas reprodutivos.
Calquera anormalidades (inflamación, infección, efectos mecánicos e químicos, de formación de patoloxía e de desenvolvemento) o corpo de cada un dos anteriores organizados en tres segmentos causar síndrome abdominal. Ademais, no peritoneo son os vasos sanguíneos e linfáticos e ganglios. Entre eles os máis famosos son a aorta e do plexo solar. O menor problema con eles tamén provocan dor no estómago.

Para resumir: síndrome abdominal pode ser causado por calquera coñecido ata a data, a enfermidade gastrointestinal e sistema urogenital, problemas cos vasos sanguíneos e do plexo do nervio do peritoneu, exposición a produtos químicos (envelenamento, medicamento), compresión mecánica (prensagem) de todas as unidades adxacentes que están situados no peritoneu.

dor aguda

O diagnóstico diferencial da dor abdominal xeralmente comeza coa identificación da situación e natureza da dor. O máis risco de vida e de difícil tolerancia humana, por suposto, unha dor aguda. Ocorre de súpeto, abruptamente, moitas veces sen visible provocado súas causas, que se manifesta ataques, con duración de varios minutos a unha hora.

A dor aguda pode ser acompañada de vómitos, diarrea, febre, calafríos, suores fríos, perda de conciencia. Na maioría das veces, eles teñen unha localización precisa (dereita, esquerda, abaixo, arriba), que axuda a establecer un diagnóstico preliminar.

Enfermidades causadas por tal síndrome abdominal - é:

1. Os procesos inflamatorios no peritoneu - apendicite aguda e recorrente, diverticulite Meckel, peritonite, pancreatite aguda ou colecistite.

2. Obstrucción ou hernia estrangulada.

3. Os perforación (perforación, orificio) órganos do peritoneu que ocorre en úlceras gástricas e diverticulite e / ou duodenais. Tamén pode incluír descontinuidades fígado, aorta, bazo, tumores de ovario.

En casos de perforación, así como apendicite e peritonite vida do paciente é 100% dependente do diagnóstico correcto e realizar cirurxía de urxencia.

Estudos adicionais:

• proba de sangue (permite avaliar a actividade do proceso inflamatorio, para determinar o grupo sanguíneo);
• raios X (indica a presenza ou ausencia de perforacións, obturacións, hernia);
• ultrasóns;
• se hai unha sospeita de hemorraxia no aparello dixestivo, facendo esofagogastroduodenoscopia.

dor crónica

Crecen lentamente e duran por moitos meses. Sentindo-se ao mesmo tempo como se brusco, tirando, dor, moitas veces "derramado" sobre toda a periferia do peritoneo, sen unha localización específica. A dor crónica pode diminuír e volver, por exemplo, despois dunha comida. En casos practicamente todo, iso indica síndrome abdominal de enfermidades crónicas da cavidade abdominal. Pode ser:

1) gastrite (dor no segmento superior, náuseas, estómago pesado, eructação, azia, con problemas de defecación);

2) gástrica e / ou úlceras duodenais nas fases iniciais (de dor "no seu estómago," estómago baleiro, durante a noite ou despois dun curto período de tempo despois de comer, azia, regurgitação ácida, distensión abdominal, flatulência, náuseas);

3) pedras nos riles (dor no seu lado ou abdome, sangue e / ou area na urina, micção dolorosa, náuseas, vómitos);

4) colecistite crónica (dor no segmento superior dereito, fatiga, boca amarga, a baixa temperatura, non pasando náuseas, vómitos - ás veces coa bile, arrotando);

5) colangite crónicas (en dor fígado, fatiga, amarelecimento da pel, a baixa temperatura, en dor aguda pode ser dado para o corazón e á lámina);

6) intestino Oncoloxía na fase inicial.

dor recorrente en nenos

Chamado dor recorrente, repetitivo despois dun período de tempo. Poden ocorrer en nenos de calquera idade e en adultos.

En recén nacidos, unha causa común de dor no estómago facer se cólicas intestinais (pode ser determinada por un acentuado choro estridente, axitación, distensión abdominal, falta de comer, de volta fivela, movementos rápidos caóticas Trátase pernas, regurgitação). Unha característica importante de cólica intestinal é que, co seu bebé eliminación convértese en calma, sorrindo, bo come. Para xestionar a enfermidade axuda a calor, Masaxes o abdome, endro Vodicka. Co bebé crecendo, todos estes problemas son da súa propia vontade.

Un problema moito máis grave é a síndrome abdominal con enfermidades somáticas en nenos. "Suma" en grego significa "corpo". Ese é o concepto de "enfermidades somáticas" significa calquera enfermidade dos órganos do corpo e calquera defecto conxénito ou adquirido. Os recentemente nados son frecuentemente observados:

1) enfermidades infecciosas gastrointestinais (temperatura ata os niveis críticos, rexeita de alimentos, letargo, diarrea, vómitos e regurgitação fonte, choro, nalgúns casos, cambiar a cor da pel);

2) enfermidades do tracto dixestivo (Hernando, cista, etc).

Establecer o diagnóstico neste caso é complicado polo feito de que o bebé non é capaz de amosar onde doe, e explicar os seus sentimentos. O diagnóstico diferencial da dor abdominal en nenos se realiza por medio de probas adicionais, tales como:

• coprogram;
• ultrasóns;
• A análise do sangue;
• esofagogastroduodenoscopia;
• bario de raios X cavidade abdominal;
• seguimento do pH esofágico.

dor recorrente en adultos

En nenos maiores (principalmente en idade escolar) e adultos causas de dor abdominal recorrente tanto que foron divididos en cinco categorías:

• infeccioso;
• inflamatorio (sen infección);
• funcionalidade;
• anatómica (asociada a unha autoridade particular);
• microbiolóxica (causar diversos parasitos, fixándose no tracto dixestivo).

Que é dor infeccioso e inflamatorio, máis ou menos clara. E isto significa que a función? Se eles reciben o diagnóstico, como entender cando o termo "síndrome abdominal en nenos"? ¿Que é iso? Explicar o concepto de dor funcional pode ser así: os pacientes preocupados incomodidade abdominal por ningunha razón aparente e as enfermidades do peritoneo. Algúns adultos cren aínda que o neno está mentindo sobre a súa dor, con tal de que non atopou ningunha violacións. Con todo, tal fenómeno na medicina alí, e non é, como norma xeral, en nenos con máis de 8 anos. Causar dor funcional poden incluír:

1) enxaqueca abdominal (dor abdominal tórnase a dor de cabeza, seguido por vómitos, náuseas, comendo fallo);

2) dispepsia funcional (de neno completamente san, dor no segmento abdome superior e desaparecen tras un movemento do intestino);

3) irritación intestinal.

Outro diagnóstico controvertido foi "infección viral respiratoria aguda con síndrome abdominal" en nenos. O tratamento, neste caso, ten unha certa especificidade, xa que os bebés teñen síntomas e arrefriados e infeccións intestinais. Moitas veces, os médicos a diagnosticar os nenos, que teñen a menor sinais de infeccións respiratorias agudas virades (por exemplo, arrefriado común), e confirmación de enfermidades do tracto dixestivo non é posible. A frecuencia de tales casos, así como enfermidades endémicas merecen máis a súa cobertura.

síndrome respiratoria aguda con abdominal

Esta patoloxía é máis común en idade preescolar e primaria nenos. En adultos, é moi raro. Na medicina, infeccións respiratorias agudas e infeccións virais respiratorias agudas refírense a un único tipo de enfermidades, como RE (enfermidade respiratoria) máis vulgarmente causada por virus, e que aparecen trasladados para a categoría de RVI. O seu máis facilmente "incorporarse" en grupos dos nenos - escolas, garderías, berçários. Ademais todo respiratoria influenza coñecido, maior perigo é a chamada "gripe de estómago" ou rotavirus. Tamén diagnosticada como SARS con síndrome abdominal. Nos nenos, os síntomas da enfermidade aparecen 1-5 días despois da infección. O cadro clínico é a seguinte:

• queixas de dor no estómago;
• vómitos;
• náuseas;
• temperatura;
• diarrea;
• corrimento nasal;
• tos;
• garganta vermella;
• deglutição dolorosas;
• letargo, debilidade.

Como se pode ver a partir da lista, e os síntomas evidentes de arrefriados e infeccións intestinais. En casos raros, un neno pode realmente mostrar a enfermidade frío máis gastrointestinal común que os médicos deben distinguir claramente entre. O diagnóstico da infección por rotavirus é moi complexo. Inclúe ensaio imunoabsorvente, microscopia electrónica, precipitación difusa, que leva unha pluralidade de reaccións. Moitas veces pediatras diagnosticada sen tales análises complexas, só a manifestación clínica da enfermidade e con base na anamnese. Rotavirus, aínda que existan síntomas dun arrefriado, non se infectar con órganos respiratorios superiores e do tracto gastrointestinal, xeralmente o colonos. A fonte de infección - un home enfermo. Rotavirus penetrar no corpo do novo propietario con alimentos, mans sucias, obxectos do cotián (por exemplo, xoguetes), usado polo paciente.

Tratamento de SARS con síndrome abdominal debe realizarse en base a diagnóstico. Por iso, se a dor abdominal, en un neno causados por produtos patolóxicos da actividade vital do virus respiratorios, a terapia da enfermidade de base, ademais de re-hidratación a través da recepción de sorventes. Se infección por rotavirus confirmou non ten sentido nomear un neno antibióticos, xa que eles non teñen ningún efecto sobre o patóxeno. O tratamento consiste na recepción de adsorbentes de carbón activado, unha dieta, beber abundante. Se o neno está presente diarrea, probióticos son nomeados. Prevención da enfermidade é a vacinación.

dor paroxística sen enfermidade intestinal

Para facelo máis fácil de determinar o que causou a síndrome de dor abdominal son divididos en categorías segundo o lugar no abdome, onde se senten máis fortemente.

dor paroxismal sen síntomas de dispepsia ocorren no segmento medio (mesogaster) e inferior (hipogástrio). Posibles causas:

• infestación con vermes;
• Síndrome Payra;
• pielonefrite;
• hidronefrose;
• cos órganos sexuais do problema;
• obstrución intestinal (incompleta);
• estenose (apertar) tronco celíaca;
• IBS.

Se o paciente é só como síndrome abdominal, o tratamento é fixado na base de probas adicionais:

• proba de sangue avanzada;
• sementando feces en ovos de vermes e infeccións intestinais;
• exame de urina;
• O ultrasóns do aparello dixestivo;
• ergography (método feixe de bario irrigoscopy);
• ultrasóns Doppler dos vasos abdominais.

dor abdominal con trastornos intestinais

Todas as cinco categorías de dor recorrente pode ocorrer nos segmentos de baixa e media do peritoneo en problemas cos intestinos. Razóns polas que hai unha síndrome, tales abdominal, moito. Aquí están algunhas delas:

• helmintíases;
• alerxia a calquera produtos;
• colite ulcerativa non específica (diarrea aínda observado, as feces poden ser con pus ou sangue, flatulência, falta de apetito, debilidade, mareos, perda de peso);
• enfermidade celíaca (máis común en nenos mozos durante o inicio da súa fórmula infantil alimentación aos cereais);
• enfermidades infecciosas (salmonelose, campylobacteriose);
• patoloxías do colonos, por exemplo, dolichosigma (colon sigmoide é de lonxitude), a dor se engade constipação prolongada;
• discapacidade dissacaridades;
• vasculite hemorrágica.

A última condición ocorre cando o inflamada e, como resultado, son inchados vasos sanguíneos no intestino, a coagulación ocorre. As razóns - perturbación na circulación do sangue e un cambio na hemostasia. Esta condición é tamén coñecida como síndrome abdominal hemorrágico. É diferenciado en tres graos de actividade:

I (leve) - os síntomas son leves, determinado polo desempeño da ESR en sangue.

II (peso medio) -, hai dor feble no peritoneu, a temperatura aumenta, hai unha debilidade e dor de cabeza.

III (grave) - alta temperatura, fortes dores de cabeza e dor abdominal, debilidade, náuseas, vómitos de sangue, urina e feces mesturadas con sangue, pode provocar hemorraxia no estómago e intestino, perforación.

Se sentir dor nas partes media e baixa do peritoneo con sospeita de problemas intestinais, diagnóstico inclúe:

• análise de sangue estendido (bioquímica e compartido);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• cultivos de feces;
• unha proba de sangue para detección de anticorpos;
• proba de hidróxeno;
• Endoscopia e biopsia do intestino pequeno de tecido;
• probas inmunolóxicos;
• curva de azucre.

Dor no segmento superior do abdominal (epigástrica)

Na maioría dos casos, a síndrome abdominal no segmento superior do peritoneo é unha consecuencia da inxestión de alimentos e pode manifestarse en dúas formas:

• dispepsionnom, que é unha violación do estómago ( "dores de fame" indo despois dunha comida);
• discinética (estourando dor, unha sensación de comer en exceso, independentemente da cantidade de alimento inxerido, arrotar, vómitos, náuseas).

As causas de tales condicións se poden gastroduodenite, hipersecreção gástrica de ácido clorhídrico, infección, vermes intestinais, enfermidades do páncreas e / ou no tracto biliar, motilidade gastroduodenal prexudicada. Ademais, dor epigástrica pode provocar síndrome de Dunbar (tronco celíaco aórtica patoloxía cando espremer diafragma). Esta enfermidade é conxénita, hereditaria (moitas veces) ou adquirida cando unha persoa entra crecemento neyrofibroznoy de tecido.

tronco celíaco (gran ramo curto aorta abdominal) cando a compresión obtense fixado á aorta, moi estreitou na súa boca. Isto provoca a síndrome abdominal isquêmica, o diagnóstico é executada mediante un contraste de raios X (angiografia). tronco celíaco en conxunto con outra embarcación de sangue ofrece sangue á cavidade abdominal cada órganos gastrointestinais. Ao espremer a subministración de sangue e, consecuentemente, a oferta de órganos sustancias necesarias ocorre no non completo, o que leva á privación de osíxeno (hipoxia) e isquemia. Os síntomas da enfermidade son similares ós observados con gastrite, Duodenite, úlcera gástrica.

Se o intestino escaseza de suplemento de sangue experimentado desenvolve colite isquemia, enterite. Se o sangue é escaso para o fígado, hepatite desenvolve eo páncreas responde a fallos na subministración de sangue de pancreatite.

Non debe ser confundido co diagnóstico, debe realizarse unha investigación máis aprofundada dos pacientes con sospeita de angina abdominal. diagnósticos endovasculares - este é o mellor método consiste no feito de que os vasos sanguíneos se investigada introducindo aí un catéter que posúe as propiedades dun raio-X. É dicir, o método permitirá ver problemas nos vasos sanguíneos sen cirurxía. diagnóstico endovascular é usado en todas as enfermidades dos vasos abdominais. Se hai indicacións, fíos e Cirurxía endovascular. posible resposta ás queixas da angina abdominal paciente con sospeita:

• dor persistente no abdome, especialmente despois de comer, ao realizar calquera traballo físico ou tensión emocional;
• sensación de plenitude e da gravidade no segmento superior do peritoneu;
• arrotar;
• azia;
• amargura na cavidade bucal;
• diarrea ou, inversamente, prisión de ventre;
• frecuentes dores de cabeza;
• falta de aire;
• pulsación no abdome;
• perda de peso;
• fatiga xeral e debilidade.

Só exame externo do paciente, así como métodos de diagnóstico estándar (sangue, ouriños, ultrasóns) non son críticas para a detección da enfermidade.

Síndrome abdominal Vertebral

Este tipo de patoloxía é un dos máis difíciles de detectar. El reside no feito de que os pacientes son sinais claros de problemas co tracto gastrointestinal (dor abdominal, vómitos, arrotar, azia, diarrea ou constipação), pero son causadas por enfermidades da columna vertebral ou doutras partes do sistema músculo-esquelético. Os médicos moitas veces non identificar correctamente a causa de inmediato, así que o tratamento se realiza, non produce resultados. Así, segundo as estatísticas, o 40% dos pacientes con Osteocondrose da columna torácica, tratado para a enfermidade do intestino existe, e estómago. imaxe aínda máis triste con problemas de columna. Dor en tales casos, moitas veces dolorosa, aburrido, absolutamente non asociado coa inxestión de alimentos e se os pacientes teñen constipação ou diarrea, non son tratados por métodos convencionais. Causar os seguintes enfermidades poden vertebral síndrome abdominal:

• espondilose;
• escoliose;
• Tuberculose da columna vertebral;
• síndromes asociados con cambios de tumor da columna vertebral;
• síndromes viscerais (Guttseyta).

O máis triste é que pacientes con queixas de dor abdominal e patoloxías do tracto non dixestivo, moitas veces percibida como simuladores. Para descubrir a causa da dor abdominal inexplicable, é necesario o uso de métodos adicionais de diagnóstico, tales como spondylography, raios X, resonancia magnética, rentgenotomografiya, ehospondilografiya e outros.