Palpação do bazo: un algoritmo e tecnoloxía

Bazo - órgano non pareado que está situado no lado esquerdo do abdome. A porción de corpo da fronte é adxacente ao estómago, ea parte de atrás - para o ril, supra-renal eo intestino.

A estrutura do bazo

A composición bazo definidos tapa serosa e da cápsula particular, a segunda está formada por unha combinación de tecido conectivo, muscular e fibras elásticas.

A cápsula pasa ao esqueleto do corpo, que separa a polpa (parénquima) en "illas" separados con trabecular. Na pasta de papel (as paredes das arteríolas) estaren dispostos redonda ou oval nódulos de tecido linfóide (folículos linfóides). No centro da polpa é o tecido reticular que é cuberto con unha variedade de células: as células vermellas do sangue (sobre todo en descomposición), leucocitos e linfocitos.

a función do órgano

• O bazo é implicados na linfopoiese (é dicir, unha fonte de linfocitos).
• Participa nos hematopoiéticas e inmunolóxicas funcións do organismo.
• A destrución dos gases de escape de plaquetas e glóbulos vermellos.
• Deposición de sangue.
• Nas fases iniciais da embrioxénese funciona como un órgano hematopoiético.

É dicir, o corpo executa moitas funcións importantes e, polo tanto, para determinar anormalidades nos estadios iniciais da investigación deben primeira implementación palpação e percusión do bazo.

A orde de palpação dos órganos internos

Tras recoller queixas, historia médica e exame xeral, o médico xeralmente comeza a métodos físicos de estudo, que inclúen palpação e percusión.

distinguir:

• palpação superficie na que detectou dor variando músculos abdominais tensión campo, inchazo, e unha variedade de formación de selo (Hernando, tumores, nodos). Leve-o polo suave presión dedos half-dobrados, a partir da rexión ilíaca esquerda anti-horario.
• palpação profunda levada a cabo tras seguinte: cego , íleo (parte final), colon (ascendente e descendente seccións), transversal intestino colonos, estómago, fígado, páncreas, bazo, riles, é levada a cabo mediante os dedos de penetración profunda médico na cavidade abdominal.

No caso de sospeita de enfermidades esplénicas (ou o seu aumento debido a enfermidade do fígado), sostendo percusión necesariamente, un palpação do fígado e bazo.

Regras xerais palpação

Palpação (palpação) do bazo - un dos métodos máis informativos de investigación física, conducida por un médico. No caso dun lixeiro aumento no corpo, cando o bazo non é doado para sondar, comproba se o médico recomenda paso do ultrasón para confirmar / refutar a suposta patoloxía en un neno ou adulto.

estado do paciente:

• Supina (nesta posición mantense palpação do fígado e bazo).
• Deitado sobre o lado dereito. A man dereita está baixo a cabeza, e á esquerda debe ser dobrado no cóbado, e puxo no seu peito (esta técnica é chamada de palpação do bazo de Sali). Ademais, a cabeza do paciente debe ser lixeiramente inclinada cara ao peito, perna dereita recta e perna esquerda debe ser dobrado articular de cadeira e xeonllo.

Palpação do bazo: algoritmo

1. A súa man esquerda médico debe ser posicionado de xeito que se se atopa na parte esquerda do peito do asunto, o intervalo entre os días 7 e 10 de costela de acordo coas liñas axilares, e para facilitar unha leve presión. Cando os dedos da man dereita debe ter unha media dobrados e situada no arco costal esquerda para que o dedo do medio á beira da 10ª costela.
2. Cando o paciente inspira, a pel é desprazado cara a abaixo para formar unha dobra de pel.
3. Despois man exhalación do médico penetra na barriga (abdome).
4. O paciente, a petición do médico toma unha respiración profunda, baixo a influencia do diafragma bazo se move cara abaixo. No caso de aumento do dedos médico pode atopar o seu centro inferior. Tal acción debe ser repetida varias veces.

interpretación dos resultados

En condicións normais (en persoas sas), o bazo non é palpable. As excepcións son asthenics (principalmente as mulleres). Palpar o bazo nalgúns casos pode estar na omisión do diafragma (pneumotórax, pleurisia) e esplenomegalia, é dicir, un aumento no tamaño do corpo. A condición similar é máis común nos seguintes estados:

• Enfermidades do sangue.
• patoloxías hepáticas crónicas (esplenomegalia aquí é un sinal de hipertensión portal ou síndrome hepatolienal).
• Aguda e procesos infecciosos crónicos (endocardite infección, malaria, febre tifoide, sepse).
• As enfermidades do tecido conxuntivo.
• Infartos ou abcesos do bazo.

Na maioría das veces, mesmo palpação do bazo indolor. As excepcións son a infartos de órganos, cápsulas de tracción rápidas episplenitis. Nestes casos, o bazo convértese en moi sensible (é dicir, Dolores á palpação).

Na cirrose do fígado e doutras enfermidades crónicas do borde bazo dunha densa mesmos procesos, agudas - brando.

A consistencia é xeralmente leve en infeccións agudas, infeccións crónicas e cirrose hepática convértese en densa.

Consecuentemente ampliación palpado porción de corpo pode ser máis pequeno ou grande valor, e como bazo fiadas de arestas pode indicar a verdadeira medida corpo maior. Así, un aumento relativamente pequeno indica unha aresta do corpo de saída do arco costal en 2-7 cm, o que é observado en infeccións agudas (tifoide, meninxite, sepsia, pneumonía lobar, etc.) ou enfermidades crónicas (enfermidades do corazón, cirrose, erythremia, leucemia, anemia) e de etioloxía descoñecida que ocorre con máis frecuencia en persoas novas (posiblemente na sífilis hereditaria, raquitismo)

Consecuentemente densidade bordo bazo palpable (se aumento) é posible sacar conclusións sobre o proceso de prescrición. Isto é, canto máis tempo a inflamación presentes no corpo, o máis denso e máis duro do que o parénquima, a partir do cal se segue que a máis suave e flexible que no bordo bazo crónica en procesos agudos.

Cando o corpo é demasiado grande, cando o bordo inferior defínese no interior da cavidade pélvica, ao realizar a palpação do bazo é moi sinxelo e non require habilidades especiais.

No caso de esplenomegalia resultante tumores esplénicas por palpação (máis precisamente, a súa crenatus Margo) son determinados por unha rebarba (1 a 4). Un tal sinal indica a presenza de diagnóstico da amiloidose, leucemia (mieloide crónica ou psevdoleykemii), malaria, quistes e endotelio.

Isto é, durante a palpação bazo o médico é capaz de avaliar a condición da súa superficie, para detectar a deposición de fibrina (como cando perisplenitah), varias saíntes (isto é, por exemplo, abcesos, sangrado e cistos serosas, equinococose) e para determinar a densidade do tecido. En abscessos frecuentemente atopados e flotación. Todo é determinado pola información palpação é moi valioso para o diagnóstico da maioría das enfermidades do bazo, ea definición da enfermidade, o que podería levar a esplenomegalia.

O bazo normal sitúase na rexión subcostal esquerda, o seu eixe lonxitudinal queda ao longo da décima costela. Autoridade ten unha forma (feixón) oval.

Bazo en nenos

As dimensións do bazo é normal, dependendo da idade:

• Os recentemente nados: ancho - 38 mm de lonxitude - ata 40 mm.
• 1-3 anos: lonxitude - ata 68 mm de ancho, - ata 50 mm.
• 7 anos: lonxitude - 80 mm, ancho - ata 55 mm.
• 8-12 anos: ancho - ata 60 mm de lonxitude - ata 90 mm.
• 15 anos: ancho - de ata 60 mm, e lonxitude - 100-120 mm.

Debe lembrar que a palpação do bazo en nenos, así como adultos, debe ser indolora, ademais, o bazo é normal nun neno non está determinada. Os tamaños anterior non son absolutos, é dicir, pequenos desvíos cara atrás / aumentar o corpo non é necesario para ser considerado como dimensións patológicas.

percusión bazo

Este método é usado para estimar as dimensións (límites) do corpo.

Paciente colócase na posición polubokovoe dereito coas mans colocadas sobre a cabeza, cos pés mal dobrados articular de cadeira e xeonllo. Percuss segue, pasando de clara para diminuír o son mediante golpes de percusión tranquilos.

levando percusión

1. Dedo-plessimetr debe instalarse no extremo do arco costal na parte esquerda do corpo perpendicular ao 10 costela.
2. Pase percusión débil na 10ª costela, o inicio do arco costal (esquerda) ata que un son xordo (embotamento). Na transición de son facer unha marca na pel. Logo percutindo da liña axilar (traseira) anterior ata que o amortiguamento de son e tamén colocar unha marca na pel.
3. lonxitude entre as marcas de segmento - é bazo dlinnik (10 ou nervio). Normalmente, este indicador é de 6-8 cm.
4. A partir de mediados dlinnika a perpendicular ao décimo nervio e que produce máis de percusión para determinar o diámetro do bazo, que normalmente varía de 4 a 6 cm.
5. Normalmente, a parte da fronte do bazo (é dicir, a súa beira) non debe ir liña medial, que une o extremo libre do nervio 11 ea articulación esterno. Debe notarse que o cálculo do tamaño do bazo utilizando percusión - figura moi aproximado. tamaño do órgano é rexistrado como unha fracción, no que o numerador - é dlinnik, eo denominador - o diámetro do bazo.