Vexiga neurogênica en nenos. vexiga neurogênica: causas, diagnóstico e tratamento

disfunción da vexiga neurogénica é unha interrupción das actividades normais do corpo. Patoloxía é moi difundida. En Uroloxía e Pediátrica Pediatría preto de 10% de todas as enfermidades do sistema urinario leva esa enfermidade particular. Ao mesmo tempo, aumenta o risco de cambio dos órganos, tales como o sistema secundario. Disúria causada por trastornos da regulación do nivel nervioso periférico ou central. Axiña, considerada o que unha disfunción da vexiga neurogênica nunha idade novo.

visión global

vexiga neurogênica en mulleres causadas nacemento grave, xinecolóxica cirurxía e patoloxías pélvicas crónicas. A enfermidade pode aparecer de súpeto ou gradualmente progresando. Neurogénica da vexiga en machos frecuentemente ocorre contra o Pano de fondo de HBP, así como despois da actividade prolongada asociada co traballo pesado. Na patoloxía do home observa gota de urina a pinga e incapacidade de mantela en situacións estressantes. vexiga neurogênica, un neno pode ter unha forma primaria. Neste caso, en hereditaria acto enfermidade neuronal como un factor provocador. Disúria nunha idade máis novo pode ser secundario. Neste caso a formación patoloxía ocorre baixo a influencia de factores exógenos ou endóxenos.

Reflex formación

modo de baleirado madura o neno é totalmente controlado está formado por 3-4 anos de idade. O sistema pasa por varios estadios de desenvolvemento - desde espinal resposta non condicionada a un acto de reflexión. A regulación da descarga do líquido subcortical parte e centros corticais cerebrais, zonas de inervación da columna vertebral na medula espinal lombossacral e do plexo do nervio periférico. vexiga neurogénica en un neno é acompañada por perturbacións dos procesos de inervación e resérvase vakuatornyh. Patoloxía pode causar unha serie de enfermidades graves. Estes inclúen, en particular, inclúen insuficiencia renal crónica, pielonefrite, cistite, hidronefrose, megauretru, refluxo vesico-ureteral.

factores agravantes

disfunción da vexiga neurogénica desenvólvese como un resultado de varias desordes neurolóxicas. Conducen a unha redución na coordinación da actividade do esfíncter externo do detrusor ou conxestión e distribución de líquido. vexiga neurogênica, un neno pode desenvolver no fondo do CNS natureza orgánica. Eles, pola súa vez, poden ser desencadeadas por trauma, inflamatoria e patoloxía dexenerativa e tumor da columna vertebral, defectos de nacemento, enfermidades da medula espinal e do cerebro. Polos males contra os que o desenvolvemento de vexiga neurogênica en un neno inclúen hernia espiñal, trauma do nacemento, e agenesia gonadal do Sacro e cóccix, parálise cerebral e outros. Conducen a unha disociación total ou parcial dos centros nerviosos espinal e supra e órgano. Na maioría das veces, a patoloxía atópase en nenas. É causada por un aumento da saturación de estróxenos, aumentando a sensibilidade dos receptores do detrusor.

clasificación

Segundo os cambios de reflexo vesicais, identificar distintos tipos de patoloxía. Cando giperreflektornom vexiga espástico condición ocorre na fase de acumulación de líquido. Tipo Giporeflektorny de patoloxía é acompañada por fase de concesión hipotensión detrusor. Caracterízase pola aparición do reflexo de urinar no volume funcional da vexiga, significativamente maior que o necesario para a idade normal. Cando a reacción é observado aparencia hiperreflexia moito antes de acumulacións previsto cantidade de líquido. Areflektorny tipo de patoloxía é considerada a máis grave. El é acompañado pola incapacidade de auto-reducir a superlotação e unha vexiga chea, e acto involuntario de baleirado. Patoloxía son clasificados de acordo co grao de adaptabilidade do detrusor ao aumento do volume de fluído. Así, vexiga neurogénica poden ser adaptadas (non inhibido) e adaptado. Ademais, existen varias formas de enfermidade. En particular, a forma leve espontaneamente nun paciente o estrés da vexiga urinaria é baleirado. Os síntomas son graves no desenvolvemento da síndrome Hinman - detrusor-esfíncter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patoloxía. Cando formas moderadas de inestabilidade marcada actividade órgano.

O cadro clínico da hiperreflexia

O que acontece cando a vexiga tórnase inestábel? Os síntomas da enfermidade se manifestan en violacións do acto de baleirado. A gravidade ea frecuencia de aparición son determinados de acordo co grao de lesión do nervio. hiperactividade neurogênica xeralmente predomina en nenos pequenos. Neste caso, hai o baleirado máis frecuente (ata oito veces ao día) de baixo volume, imperativo urxencia (urxencia), enurese, incontinencia. Posturais síntomas neurogénica da vexiga, que aparecen cando se cambia a posición horizontal para a vertical, corpo polaquiúria acompañado diario e acumulación ininterrompida de urina durante a noite cunha porción normal de mañá volume. A incontinencia de esforzo é manifestada upuskaniem pequena cantidade de líquido. Tal fenómeno pode ocorrer durante o exercicio. Contra o fondo do detrusor-esfíncter dissenergii observado atraso absoluto ou baleirado incompleto, e miktsii (micção) durante a deformación.

manifestacións hiporeflexia

No contexto deste tipo de patoloxía é rara ou ausente micção lotado ou vexiga chea. O baleirado pode ser lento, cunha tensión de parede peritoneal. Moitas veces hai un sentimento de liberación incompleta de urina. Isto é debido ao gran volume do residuo (400 ml). Algúns nenos probables ischuria paradoxais acompañadas de produción de urina descontrolada. Isto é debido á deiscência do esfíncter externo, que é estirada baixo a presión dun corpo fortes. Cando unha vexiga preguiceiro e micção raro, quedar urinaria, infeccións do tracto, prisión de ventre. En etapas avanzadas da enfermidade, hai un risco de inflamación, o fluxo de sangue prexudicada no ril, cicatrices do parénquima ea formación dun tipo secundario de cicatriz renal, insuficiencia crónica e cicatrización renal.

diagnósticos

Cando os disturbios miccionais é necesario realizar unha investigación ampla. Debe ser implicados médicos como pediatra, psicólogo, neurólogo, nefrologista, urologista. O diagnóstico inclúe un historial médico. Revelou unha predisposición familiar á enfermidade, se as lesións foron, enfermidades do sistema nervioso , e así por diante. resultados de estudos instrumentais e de laboratorio tamén valorou. De xeito a identificar de infección e renais anormalidades funcionais debido a patoloxía comportamento análisis bioquímico da mostra de sangue e urina para Nechiporenko, Zemnitsky e análise bacteriológica. busca urológica inclúe ultrasóns. Examina os riles e vexiga con determinación do volume residual. Tamén incluídos na investigación de métodos de diagnóstico de raios-X. Realizar unha urografia excretora e paseos, anulando tsitografiyu. Considerou como CT e sistema renal resonancia magnética, endoscopia, cintilografia. Avaliación da burbulla é efectuado a diario a través da monitorización do volume e taxa de micção espontánea á temperatura normal e beber réxime. significado diagnóstico elevada na detección de enfermidades estivo funcional do sistema exame urodinâmica das divisións inferiores urofluxometria, de medida de presión interna no recheo natural, eletromiográficas, perfilometria, cistometria (retrógrada). Eco-EG, EEG, MRI do cerebro e do cranio de raios X da columna vertebral tamén está feito en casos de sospeita de vexiga neurogênica en nenos. Komorowski nun dos seus artigos describe en detalle a análise clínica (OAM).

medidas terapéuticas

Son atribuídos segundo o tipo, a gravidade dos trastornos condicións relacionadas. Como regra xeral, aplicar unha estratexia diferenciada. Moitos expertos prescribir medicamentos homeopáticos. Con todo, hai algúns médicos que non confían eses fondos. Por exemplo, non recomenda remedios homeopáticos, revelouse vexiga neurogênica en nenos, Komorowski. Hai que dicir que o médico en todo escéptico sobre este tipo de terapia. Con todo, unha morea de casos na práctica, cando a homeopatía foi moi eficaz. diagnóstico atempado e corrixir as tácticas de terapia permite rápido abondo para eliminar a patoloxía.

Os efectos de drogas

Co fin de eliminar os pacientes amiga nomeados polo M-holinoblokatory. Estes inclúen drogas como "Atropina", "oxibutinina" (para pacientes con cinco anos). Tamén mostra antidepresivos tritsiklichieskie (por exemplo, significa "Melipraminum"), antagonistas de Ca + (isto inclúe fármacos "Nifedipine", "Terodilin"), nootrópicos (incluíndo a medicación "Pikamilon", "Pantogam"). Tintura de motherwort e Valeriano tamén recomendado, se diagnosticado vexiga neurogênica en nenos. popular de tratamento remedio pode mellorar a eficacia da terapia primaria, e co mínimo risco de aliviar a condición porque ten un mínimo de efectos secundarios. En presenza de enurese nocturna en pacientes con cinco anos pode ser atribuído a un análogo de neurohypophysis esteroide antidiurético - desmopressina. Para a prevención de infección en pacientes doses pequenas uroseptikov recomendado. Estes inclúen, en particular, inclúen nitrofuranos (medios "Furagin") oksihinolony (produto "5-NOC"), fluoroquinolonas (a-ta nalidíxico) Medicina "Kanefron" efectos immunnokorregiruyuschee (medicamentos "Taktivin", "Levamisol") .

Adicionalmente

Para facilitar o estado é designado por ouriñar nun horario 2-3 horas. Tamén aparecen cateterismo regular, aplicacións colinomiméticos, anticolinesterásicos, adaptogens. baño recomendada coa cura de sal do mar.

métodos operativos

Cando os procedementos endoscópica vexiga neurogénica son executados. En particular, a ressecção transuretral do pescozo do corpo, os implantes de coláxeno na boca da uretra e inxección intrauretral vnutridetruzernye de toxina botulínica. intervencións nos ganglios dos nervios, que son responsables de micção tamén realizado. Por medio cistoplastia intestinal realizada aumento de volume da vexiga.