Cirurxía endovascular: tipos de intervencións

Na última década, a cirurxía endovascular é aplicable e popular, pero o seu ascenso comezou nos anos 50 do século XX.

Un pouco de historia

O radiólogo sueco Sven Seldinger anunciou a idea de introducir un líquido no vaso, é dicir, un medio de contraste. O obxectivo do científico era evitar un corte. Así, chegou á técnica de perforar o vaso cunha agulla especial a través da pel.

Unha agulla entra na agulla a través do control de raios X, a agulla foi eliminada e un catéter inseríase ao longo da corda. A sustancia de contraste foi alimentada ao catéter, entón tomouse unha foto sobre a película de raios X. Así, a imaxe do buque foi obtida. A agulla, guía, catéter son as ferramentas básicas na cirurxía endovascular e agora se usan. É importante notar que a calidade da ferramenta é a clave para o éxito da operación. Así nace a cirurxía endovascular das arterias carótidas internas.

A seguinte fase de desenvolvemento data de 1964. O radiólogo Charles Dotter introduciu un método para dilatar o vaso estreito cun globo inflado que estaba unido ao extremo do catéter. Esta innovación foi perfeccionada polo cardiólogo suízo Andreas Grüntsig. Primeiro fixo angioplastia en globo da arteria do corazón. Na próxima década, esta área da medicina foi superada pola dinámica eo desenvolvemento. Debe notarse a contribución das luminarias domésticas á cirurxía vascular: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS e outros.

Hoxe, a cirurxía endovascular deixou de ser experimental. Ten firmemente tomado o seu lugar e está progresando.

Sobre a cirurxía vascular

A cirurxía vascular é unha área de medicina que inclúe o tratamento do sangue e os vasos linfáticos. Aplicamos o método de terapia como operativo e intravascular cirúrxico. Inicialmente, a finalidade desta área de cirurxía foi diagnóstica. Os logros e resultados do tratamento permiten establecer unha dirección separada.

Unha especie mínimamente invasiva refírese á cirurxía vascular moderna. A operación eficaz dentro dos vasos é posible grazas ás tecnoloxías innovadoras na medicina, polo que a cirurxía endovascular é considerada como unha especialización de perfil estreita e independente, que tomou o seu lugar e foi unha alternativa á cirurxía tradicional.

O termo "endovascular", que significa "intravascular", corresponde exactamente ás especificidades. Este é un método universal, aplicable para diversas patoloxías de vasos sanguíneos e conductos de órganos internos.

Vistas básicas

A cirurxía endovascular comprende a cirurxía de raios X, a cardioloxía intervencionista, a radioloxía intervencionista: estes son os tipos de intervencións cirúrxicas que se realizan no vaso sanguíneo a través do acceso percutáneo, controlado por radiación.

A principal vantaxe da cirurxía intravascular é a interferencia a través de pequenas perforacións sobre a pel e o control por raios X da manipulación.
O diagnóstico endovascular e o tratamento realízanse na clínica e requiren varios días de permanencia no hospital. Vantaxes:

• En media, non hai necesidade de anestesia xeral.
• Unha orde de magnitude menor risco na ausencia de necesidade de intervención quirúrgica, como consecuencia da síndrome de dor máis baixa, a rehabilitación rápida en comparación coa cirurxía clásica.
• Tipos de intervencións endovasculares son atractivos prezos orzamentarios.

O procedemento endovascular usado a miúdo é a angiografía diagnóstica. ¿Que fai o centro de cirurxía endovascular?

Cando o buque se estreita, é dilatado ou con stent. O exceso de abastecemento de sangue a un dos órganos (tumor, angiodisplasia e outros) ou o fluxo sanguíneo patolóxico (derivación arteriovenosa, varicocele) úsase a embolización vascular.
Se unha dilatación patolóxica do vaso: se diagnostica un aneurisma, utilízase un injerto intravascular que exclúe un aneurisma da zona de fluxo sanguíneo.

Metodoloxía de TIPS

En relación aos pacientes diagnosticados con hipertensión portal (aumento da presión na vea do portal debido á dificultade no fluxo sanguíneo a través do fígado), úsase o método TIPS: creouse unha "canle" de derivación do fluxo sanguíneo desde o portal ata a vea hepática. Como resultado, a presión na vea portal diminúe, e a prevención da ameaza á vida.

Se existe un risco de desprendemento do trombo das veas do extremo inferior e transporte ata a arteria pulmonar, instálase os filtros de cava con finalidade preventiva.

Quimioterapia rexional

O método da quimioterapia rexional úsase para atacar a droga en calquera órgano, por exemplo, a infusión con pancreatite aguda, a quimioterapia dun tumor maligno (un catéter insírese na arteria e entón a droga inxéctase directamente no órgano enfermo). Introdución á arteria de fármacos de quimioterapia nun compartimento cun medio de contraste de aceite: chemoembabilización.

Trombólise

Para a trombose do buque utilízase a trombólise rexional. Introducir un catéter na zona da trombose, inxectar unha substancia que disolve o trombo (trombolítico) directamente no sitio de trombose. Como resultado, o trombo disólvese parcial ou completamente, reducindo así a dose da preparación mecánica.

Os métodos endovasculares listados non están completos. As realidades da actualidade son tales que a cirurxía endovascular é unha rama innovadora da medicina que se desenvolve nunha progresión xeométrica. A lista de técnicas endovasculares terapéuticas diferentes está en expansión.

Que podo facer cos raios X?

A investigación de vasos sanguíneos, arterias ou venas permite identificar o estreitamento, o bloqueo do vaso, o foco, o tamaño da patoloxía da ampliación do vaso e tamén revela hemorragia interna, proceso de tumor e moitas outras cousas que non se poden revelar por outro método.

O departamento de cirurxía endovascular traballa en estudos similares.
O orden da acción adoita ser o seguinte. Para a punción da arteria ou vea, use unha agulla especial - na ingle, baixo o brazo, debaixo da clavícula ou no pescozo. Un tubo de plástico curvo: o catéter entra no vaso. A inspección de raios X axuda a manter o catéter no buque obxectivo.

A continuación, introdúcese un agente de contraste no catéter, que é visible en radiación de raios X. A sustancia de contraste, que se estende ao longo do sitio vascular considerado, a fai visible para a radiografía. O resultado do estudo fixa unha radiografía ou un vídeo. A cirurxía endovascular de raios X revela diversas patoloxías dos vasos sanguíneos, así como os órganos internos e é un método indispensable de investigación.

No estudo hagiográfico, é posible unha dor de curta duración de intensidade variable na área de estudo. Ás veces é necesaria terapia de anestesia.

Mostras de angiograma

Entón, como se realiza a cirurxía endovascular carótida? Os barcos estreitados ou solapados son restaurados pola introdución dun globo especial, e despois inflánzanse no lume do buque. Este procedemento restablece a privacidade do buque, non necesita acción operativa, é universal, xa que é aplicable a calquera buque humano.

Un catéter introdúcese no vaso reducido, a angiografía realízase para revelar o nivel de estreitamento do vaso. A través dunha parte estreita ou pechada do buque realízase unha ferramenta - un condutor. Despois engádese un catéter de balón que abarca a sección estreitante.

O globo expande a sección reducida. A causa da constricción é un trombo ou placa que se estende uniformemente sobre o muro moi estirado do vaso. A continuación, o globo é soprado, liberando así o sitio do buque, que foi restaurado para o fluxo sanguíneo completo.

O globo elimina, a dinámica positiva é controlada por angiografía repetida. A cirurxía endovascular da arteria vertebral tamén é popular.

Cando a dilución é ineficaz

Moitas veces despois da dilatación, obsérvase estenose residual, o que non complica o proceso normal de fluxo sanguíneo.

No caso de que a dilatación sexa ineficaz, recoméndase un endoprótesis que admita o vaso desde o interior e no futuro non o permite estreitar. Un stent pode ter unha lonxitude e un diámetro diferentes, un método de instalación diferente. O stent seleccionouse de forma individual. Ata a data, todos os buques humanos están dispoñibles para stenirovaniya endovascular.

Conclusión

Hai varias indicacións cando é necesario deter o fluxo sanguíneo a través do buque. Para embolizar o vaso, engádese un catéter nel. É importante que o catéter se coloque de xeito que as substancias embolizadoras non entren noutros buques. Mediante un catéter, un alimentador ou dispositivo embolizador, como unha espiral, unha partícula de plástico (gelatina), é un sclerosante transportado ao vaso.