Infeccións asociadas a medicina: tipos e clasificación

Infeccións asociadas a medicina, regularmente atopadas na práctica clínica. E non culpo os médicos, están tentando facer todo o posible para retardar a aparición destas complicacións. Desafortunadamente, evitar moi poucas persoas poden.

definición

Que investir no concepto de "asociada cos coidados médicos, a infección"? Definición é a seguinte: hai calquera sinais de natureza microbiana enfermidade, o que foi observado en pacientes despois do tratamento nun hospital ou visitas ao hospital para tratamento, ou dentro dun mes despois da alta hospitalaria.

Outro nome para este grupo de enfermidades - infeccións nosocomiais, ou infeccións nosocomiais. Crese que a infección veu dun paciente no hospital, cando os primeiros síntomas non antes apareceu de dous días a partir do recibo. Condición obrigatoria - a falta de manifestacións de pacientes desta infección antes da colocación nunha institución sanitaria.

A infección hospitalaria debe ser diferenciado de iatrogênica e oportunista, xa que son semellantes abondo para ser confundido. infección iatrogênica considerado, que apareceu por falta de persoal médico no curso de tratamento ou diagnóstico. Oportunista tamén aparece en persoas que o sistema inmunitario non é capaz de reter na verificación de bacterias oportunistas.

predominio

Epidemioloxía das infeccións asociadas á prestación de asistencia médica, a xulgar polo Centro de estimacións de Control de Enfermidades (CDC) é decepcionante. Nos Estados Unidos, un e medio millón de casos por ano, máis da metade morreu. En Europa, o número é de vinte e cinco mil, Rusia - trinta mil. Pero estes números baixos non falan sobre a calidade da atención, ea mala calidade de enquisas estatísticas.

Para infeccións hospitalarias ten os seus propios principios de propagación, que os distinguen doutras enfermidades deste tipo. Estas diferenzas son o mecanismo e factores de transmisión, a especificidade da infección, o papel do persoal do hospital no mantemento e incremento do número de casos. Ademais, estas infeccións son difíciles de tratar porque os microorganismos que viven nunha unidade de saúde, son resistentes ás drogas.

etioloxía

Patógenos asociados cos coidados de saúde son comúns en todo o mundo. Ata o momento, hai máis de douscentos axentes microbianos que son capaces de causar infeccións nosocomiais. Antes da era dos antibióticos que eran anaerobio bacilo, estreptococos e estafilococos. Establece-se agora que a causa da infección pode ser rotavirus, citomegalovírus, virus da hepatite, e mesmo VIH.

Sendo un longo período de tempo no territorio do hospital, o microorganismo é suxeito a selección natural e mutacións, como un resultado de que existen cepas resistentes, que transcenden desinfectantes e antibióticos kvartsevanie. En cada hospital individuo, departamento e mesmo o funcionamento vivir as súas bacterias "únicas".

Fontes e mecanismos de transmisión

O termo "infección asociada aos coidados de saúde" significa a presenza de tres procesos epidemiolóxica baleas:

- fonte;

- método de transmisión;

- persoa susceptible.

fontes HAI pode vender os pacientes que están no hospital por un longo tempo e contaminadas súa microflora, así como profesionais sanitarios, contacto diario coa mesma bacteria. Os visitantes a gardería e familia xogar na difusión de infeccións hospitalarias papel secundario.

O mecanismo de transmisión pode ser practicamente calquera: fecal-oral, no aire, o pino ou transmissiva. Os factores de transferencia son as ferramentas, aparellos de respiración e circulación, roupa de cama e roupa interior, cama, roupa e material de sutura, membros artificiais, saneamento e obxectos húmidos. Estes inclúen billas e pías, pías, solucións de infusión, de auga purificada, solucións antisépticas, auga en vasos de flores, condensado no sistema de limpeza de aire e así por diante.

grupos de risco

Infeccións asociadas a medicina, os pacientes moitas veces ocorren en persoas con sistema inmunitario enfraquecidos. Por suposto, todos os pacientes en diferentes graos, reduciu as funcións de protección do corpo, pero hai persoas que son máis susceptibles. Estes inclúen:

- anciáns;

- prematuros e recén nados;

- Os pacientes con cancro, autoinmunes, enfermidades alérxicas,

- pacientes que foron sometidos a operacións de longo prazo;

- as persoas que vivían no territorio do ambiente hostil.

continxente listado é máis probable a estar enfermo mentres no hospital, entón para eles necesitan maior coidado do persoal médico.

clasificación

Cales son os tipos de infeccións asociadas a coidados de saúde? Todo depende, en que base para clasificalos los. Por exemplo, se tomar o percorrido, a continuación, liberar: aerosol, nutricional, de contacto de uso doméstico, ferramentas, posttranstplantatsionnye, infección tras inxeccións, transfusións de sangue, operacións e outros procedementos endoscópica. Co fluxo, así como outras enfermidades, infeccións nosocomiais son agudo, subaguda e crica, así como formas máis graves, moderados e leves.

Outra distinción faise entre diferentes graos de prevalencia, que poden facer infeccións asociadas a medicina. Clasificación comeza con casos graves:

- forma xeneralizada: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, choque bacteriano.

- forma localizada.

- Infeccións da pel e graxa subcutánea.

- infeccións respiratorias inferiores.

- forma Dental.

- Infeccións do sistema dixestivo.

- infección dos sistemas reprodutor e urinario.

- Infeccións do sistema músculo-esquelético.

- infeccións do sistema nervioso.

- Infeccións do sistema cardiovascular.

As razóns para a alta incidencia de

Prevención de infeccións asociadas a coidados de saúde, que ten como obxectivo reducir a morbidade global. Pero, desgraciadamente, ata a data, as precaucións son ineficaces. A principal razón para iso - en emerxencia da flora varias resistentes.

Primariamente, iso é porque as bacterias mutar, cambiando as súas propiedades por mor da utilización irracional de antibióticos e desinfectantes. Estas son as condicións ideais para a multirresistentes secundario creación microflora.

A resistencia primaria - que é unha capacidade natural deste tipo de bacteria de resistir a axentes agresivos. O costume de médicos para ningunha razón para prescribir antibióticos conduce ao feito de que a eficacia do tratamento é reducida, e as bacterias están a facer-se resistentes a fármacos. Pero non é só o equipo médico é a culpa. En Rusia, as persoas son usadas para nomear de forma independente un antibacterianos, pero non seguir as instrucións de uso.

principios Fleming

Hai tres Fleming principio recomendado pola Organización Mundial da Saúde.

O primeiro principio - prescribir antibióticos só cando o axente infeccioso é sensible a eles. Isto pode limitar o uso de antibióticos, os médicos sempre fan estudos de sensibilidade conduta flora para medicamentos, para as drogas tona cun espectro estreito, direccional de acción.

O segundo principio Fleming di que é necesaria para asegurar unha concentración eficaz do fármaco no lesión. Esta regra vai reducir a cantidade de antibióticos utilizados por vía tópica e medicamentos prescritos para fins preventivos. Ademais, pode proporcionar unha oportunidade para cancelar o fármaco dunha soa vez, en vez de forma gradual, así como de axustar a dose ea droga en base a investigacións dun paciente de cultivos fluídos biolóxicos unha vez cada sete días.

O terceiro principio - a necesidade de prescribir antibióticos nunha dose e presenta-los de forma a minimizar os efectos negativos. Isto usar drogas de forma máis racional.

a formación de bacterias

Infeccións asociadas a coidados de saúde non pode existir sen os portadores de bacterias, os chamados "paciente cero", que será invisible fontes de infección para os outros.

Bacteriocarrier - unha forma de infección que aparece cando entre o hospedeiro eo parasito equilibrio establecido en pacientes sen manifestacións clínicas. reaccións inmunolóxicas seguir ocorrer á vez. Se o microorganismo se realiza en forma latente en cinco pacientes que modifica as súas propiedades e vólvese máis agresivo.

accións preventivas neste caso son:

- Exame clínico regular dos profesionais sanitarios;

- exame bacteriológico de persoal hospitalario;

- Detección e tratamento de médicos infectados precoz;

- control diario da saúde médica.

procedementos de diagnóstico e terapéuticas perigosas

Infeccións asociadas a medicina (IHS) aparecen non só despois do paciente pasar algún tempo no tratamento hospital, pero despois dunha serie de procedementos diagnósticos e terapéuticos que contribúen contaminadas flora hospitalarios. Estes inclúen transfusións de sangue, inxeccións, órganos e tecidos transplante cirurxía. Entre resucitación é intubação, anestesia inhalatoria, equipos para soporte de vida, establecendo catéteres. Ademais, a infección pode ocorrer despois de tratamento de hemodiálise, inhalacións e tratamentos de spa.

Clasificación por Spaulding

Infeccións asociadas a medicina, pode ser transmitida a través de dispositivos médicos. Polo tanto Spaulding dividiuse os en tres grupos, tendo como un sinal de clasificar o risco de contraer un hospital flora.

O primeiro grupo - crítico. Estes inclúen instrumentos cirúrxicos, catéteres, implantes, agullas e de inxección de fluído.

O segundo grupo - polukriticheskie: equipamento endoscópico e de inhalación, para anestesia, termómetros rectais.

O terceiro grupo, respectivamente, non crítica. E todas as outras cousas: a nave, monitores de presión arterial, muletas, pratos, roupa de cama, termómetros axilares.

Prevención

Prevención de infeccións asociadas a coidados de saúde, en base a recomendacións da Organización Mundial da Saúde para a prevención das infeccións hospitalarias. En boa prevención debe incluír tres fases:

- minimización de infección desde fóra do hospital;

- exclusión de infección por acción nas unidades de proceso epidemia;

- a eliminación da excepción ademais da infección hospitalaria.

Para estes efectos, existen os pacientes de illamento con enfermidades infecciosas graves en caixas especiais, con entrada e saída en separado, o que non se comunica co resto do recinto. Ademais, en cada compartimento, e os actuais realizadas xeral de hixiene ferramentas e superficies. A frecuencia destes eventos depende da necesidade: en departamentos de medicina interna - raramente, cirúrxicos, respectivamente, máis probable.

tratamento

Infeccións asociadas con asistencia médica, aínda que con dificultade, pero aínda receptiva ao tratamento medicamentoso. Ideal, o médico prescribe un axente antimicrobiano específico dun estreito espectro de acción, que está concibida para un tipo específico de patogénio. Pero, na práctica, iso é case imposible, porque a microflora colleita e análise de sensibilidade leva semanas, eo paciente debe ser tratado inmediatamente. Polo tanto, o médico debe nomear terapéutica empírica en base ás súas conclusións. A elección do antibiótico depende do coñecemento do médico sobre o flora prevalece no departamento.

Para se ter patógenos xurdiu resistencia aos medicamentos, cómpre unirse á rotación de drogas, é dicir, muda-los cada dous ou tres meses. Isto axudará a reducir a resistencia e mellorar os resultados do tratamento.