Máquina corazón-pulmón: o obxectivo e principio de funcionamento

Heart-Lung Machine - equipo médico especial que é capaz de ofrecer os procesos humanos de vida, se o corazón ou os pulmóns deixar completamente ou parcialmente cumprir as súas funcións. A idea da posibilidade de realizar a "preservación da condición de vida de calquera parte do corpo" apareceu en 1812, pero o primeiro dispositivo primitivo, que consistía de mecanismo de bombeo de sangue e osixenación, só apareceu en 1885.

A primeira cirurxía de corazón aberto no que a máquina de corazón-pulmón foi implicado, realizada en 1930. Desde entón, el usa algunhas técnicas básicas de aplicación da AIC: bypass cardiopulmonar totalmente todo o organismo, rexional, que é proporcionada con un órgano de fluído corporal específico ou rexión, e variacións de soporte circulatorio.

técnicas características

circulación artificial común é unha substitución completa da función do músculo cardíaco e os trocos gasosas nos pulmóns de ferramentas e dispositivos mecánicos especiais. É amplamente utilizado en cirurxía cardíaca.

Un fluxo sanguíneo rexional é chamado un órgano particular ou parte do corpo. Un tal método é usado para introducir unha cantidade significativa de fármacos para infección ou malignidade purulenta.

opción de bypass cardiopulmonar Regionarnoe emprégase para operacións curtas no corazón quedar redución intencional na temperatura do corpo (hipotermia). Iso é chamado de perfusión carótida coronaria.

vehículos características

máquina corazón-pulmón moderna, que é o principio de funcionamento será discutido a continuación, debe atender aos seguintes requisitos:

• apoiar o nivel esixido de volume minuto de circulación do sangue no corpo do paciente;
• oxixenación cualitativo no que a saturación de osíxeno debe ser situada a un nivel non inferior ó 95% ea cantidade de dióxido de carbono - 35-45 mm Hg. artigo .;
• aparello de recheo de volume, non é máis que 3 litros;
• a presenza do dispositivo de retorno do sangue do paciente no circuíto circulatorio;
• non debe prexudicar o sangue a medida que pasa a través dos elementos estruturais;
• materiais para a realización de mecanismos deben ser non tóxicos para os realizados para conducir desinfección e esterilización.

dispositivo

Calquera máquina de pulmón inclúe (bomba arterial, oxigenador, circuíto circulatorio) fisiolóxica e unha unidade mecánica. sangue venoso do paciente excretada entra na oxigenador, onde está reforzado con osíxeno ea purificación do dióxido de carbono, e aínda máis a través dunha bomba de sangue de volta para a corrente sanguínea.

Antes do sangue arredor, que pasa a través de filtros especiais que os trombos de captura, as burbullas de aire, pezas de calcio desde o sistema de chave ea través dun intercambiador de calor que soporta a temperatura desexada. Se o sangue no corpo e na cavidade, é enviado na máquina corazón-pulmón cunha bomba especial.

Os principais elementos

AIC ten os seguintes elementos estruturais:

1. Oxigenadores. Existen mecanismos que o sangue está reforzado con osíxeno por contacto directo, e hai aqueles en que a interacción ocorre a través dunha membrana especial.
2. Bombas. válvula diferente e sen chaves, dependendo da forma en que a circulación de sangue ocorre.
3. trocador de calor. Mantén a temperatura do sangue e do corpo do paciente. Corrección de temperatura ten lugar con auga que lava o dispositivo.
4. Nós adicionais. Estes inclúen trampas, tanques para almacenar eliminado da cavidade ou a copia de seguridade do sangue.
5. unidade mecánica. É constituída por unha unidade de aloxamento, as partes móbiles do oxigenador, un aparello para determinar os distintos parámetros, o accionamento manual de emerxencia.

Corazón-pulmón máquina HL 20 - un dos mellores exemplos. sistema de perfusão nese mecanismo atende aos máis altos estándares e demandas. El combina seguridade e fiabilidade, mellor sistema de recollida de datos, flexibilidade e capacidade de adaptación a calquera manipulación.

Preparación conexión e orixe

Antes da utilización, asegúrese de comprobar a dispoñibilidade do mecanismo para traballar. AIC (máquina corazón-pulmón) debe ter unha pureza absoluta ea esterilidade das superficies que contactan directamente co sangue.

Todos os elementos estruturais incluídos na unidade fisiolóxico, tratados con deterxentes ou unha elevada concentración de Alcalá con lavado adicional con auga. Tras a esterilización. Tras a montaxe completa eo recheo do sistema de sangue, que é ligado ao paciente nunha fase particular da operación.

Para o retorno do sangue para o corpo cada vez máis utilizando o acceso, a través da arteria femoral ou ilíaca, por veces a través da aorta ascendente. O fluído biolóxico entra no dispositivo a través da vena cava drenado. Antes do sangue que entra na oxigenador ao paciente é administrada heparina (2-3 mg por kg de peso corporal). Que os pacientes son seguros, o acceso ao sistema arterial realízase antes do cateterismo venoso.

Anestesia e anestesia

O uso da máquina corazón-pulmón para operacións ten certas características, de xeito que a anestesia e sostendo neste momento é diferente.

1. condición medicación multicomponente.
2. O período antes da perfusión requiren ventilación artificial con indicadores de alta presión sobre a inspiración ea expiración.
3. No período de anestésicos de perfusión entrar no corpo a través da AIC. Conducindo o fan caracterízase polo aumento da presión durante a exhalación.
4. No período posleperfuzionnom restaurado hemodinâmica que requiren ventilación mecánica prolongada.

fisiopatoloxía

Cando se utiliza unha máquina de corazón-pulmón do corpo humano é, en condicións pouco usuais. Poden desenvolver reaccións patológicas para realizar perfusión retrógrada como o fluxo sanguíneo na aorta, a presión reducida nas cavidades do corazón, a falta de traballo da circulación pulmonar - condicións que non son típicos para o estado normal do corpo.

Durante a intervención dunha persoa está nun estado preto de choque hemorrágico. Ocorre redución da presión arterial e resistencia periférica total. Baixo circunstancias normais, de tal reacción é considerada como protectora, pero nas condicións de uso da AIC ela interfire coa restauración do fluxo sanguíneo normal.

A consecuencia é o desenvolvemento de hipóxia e acidose metabólica no sangue. Prevención de complicacións baséase na mellora da microcirculação, a eliminación do fenómeno da redistribución de sangue protectora.

posibles complicacións

As principais complicacións son:

• embolia vascular, que pode ser causado por un bloqueo de coágulos de sangue, o gas, lípidos, partículas de calcio;
• hipóxia - pode ocorrer debido á insuficiente oxigenador de traballo ou unha bomba de sangue a través do cal o sangue debe fluír ao seu corpo;
• complicacións hematológicas - incompatibilidade de sangue entre o paciente eo dador do grupo ou o factor Rh, reacción do corpo dun paciente para a infusión de sangue traumatização citrato de células sanguíneas nunha máquina corazón-pulmón, trastornos de coagulación.

Teléfonos clasifícanse suxeitos a melloras para reducir posibles complicacións durante o procedemento. innovación moderna, tecnoloxía e equipo médico altamente cualificado - clave para o éxito da intervención.