Pneumonía nosocomial: patógenos, tratamento e prevención

pneumonía nosocomial - é un proceso infeccioso agudo que se produce no organismo, baixo a influencia de vida activa de bacterias patóxenas. Aspectos característicos da enfermidade é a tarxeta de lesión pulmonar das vías aéreas con acumulación interna dun gran volume de líquido. Exsudado subsecuentemente escoa a través e penetra as células no tecido renal.

directrices nacionais actualizadas para pneumonía hospitalario

Comezando a partir de 2014 "Sociedade respiratoria" presentou ao mundo directrices clínicas. Elas están baseadas en un algoritmo para diagnóstico e terapia en situacións onde existe unha sospeita de que o paciente progresa pneumonía nosocomial. directrices nacionais desenvolvidos por expertos, médicos, profesionais sanitarios, diante de infección respiratoria aguda.

Resumidamente, o algoritmo consiste en catro puntos.

1. Determine se precisa hospitalización. É feita unha decisión positiva, se o paciente expresa claramente da angustia respiratoria, hai unha diminución de perfusión de tecidos, auto-intoxicación aguda, conciencia diminuída, presión arterial inestable. Para ser colocadas no hospital moi determinar polo menos un síntoma.
2. A determinación da causa da enfermidade. Para iso, o paciente é prescrita unha serie de estudos de laboratorio de materiais biolóxicos: sangue cultura, a cultura desde unha vea, expectoración bakposev, proba de alta velocidade para determinar a natureza bacteriana antigenurii.
3. Determinación da duración do tratamento. Sempre que a enfermidade é de orixe bacteriana, pero a verdadeira razón non está establecida, a terapia é realizada ao longo de dez días. En varias complicacións ou curso terapéutico foco extrapulmonar pode ser de ata 21 días.
4. Medidas necesarias internamento estadía. Na condición grave, os pacientes que necesitan de respiración ou ventilación non invasiva.

Tamén nas directrices nacionais prescrito medidas preventivas. O máis eficaz é a vacinación contra a gripe e pneumococo, nomeado principalmente para pacientes con pneumonía crónica e os seres humanos máis vellos franxa de poboación.

pneumonía especialmente adquirida na comunidade

pneumonía nosocomial adquirida na comunidade é outro nome común - adquirida na comunidade. A enfermidade é causada por infección de etioloxía bacteriana. A principal vía de infección - ambiente. Por conseguinte, a determinación será como segue: inflamatoria tarxeta lesión pulmonar obtido por gotas, en que o contacto con portadores de infección en ambientes de coidados de saúde dos pacientes non foi.

e pneumonía nosocomial de orixe bacteriana normalmente diagnosticada en pacientes con inmunidade reducida, cando o corpo é incapaz de resistir a axentes patóxenos (pneumococos, Haemophilus influenzae, Klebsiella) adquirida na comunidade. Eles penetran dentro da cavidade dos pulmóns a través das pasaxes nasais.

O grupo de risco inclúe nenos de idade máis novo e pacientes con enfermidades pulmonares crónicas. Neste caso, o axente causante é o Staphylococcus aureus.

Comunidade adquirida pneumonía nosocomial: principios de clasificación da enfermidade

Co fin de desenvolver o tratamento axeitado de pneumonía Ordenar por parámetros:

• enfermidade non é acompañado por unha diminución das funcións de protección do organismo;
• enfermidade a emerxer contra o fondo de inmunidade reducida;
• enfermidade resultante na fase aguda da SIDA;
• enfermidade, formado en conxunto con outras enfermidades.

Xeralmente, o diagnóstico confírmase en pacientes que teñen un problema en forma de redución da inmunidade contra o Pano de fondo de oncoloxía ou hematoloxía. Tamén no grupo de risco, os pacientes que toman esteroides para unha alta dose de longo tempo. Ademais, hai momentos nos que a enfermidade ocorre en pacientes con patoloxías inmunolóxicas crónicas.

Ademais, unha categoría separada incluír este tipo de neumonía é a aspiración.

Médicos en conta que neste punto o mecanismo de orixe de calquera tipo de neumonía aspirativa hai corpos estraños en contacto co que a enfermidade se desenvolve.

pneumonía nosocomial Especialmente

Este concepto é posto condición médica do paciente, cando a inflamación no pulmón sección móstrase despois de preto de 72 horas despois da infección. O perigo reside no feito de que a pneumonía nosocomial nosocomial é complicada pola natureza do curso e moitas veces remata en morte. É causada por bacterias que viven nas paredes da institución sanitaria, resistentes á maioría dos medicamentos, polo que é moi difícil atopar a primeira vez que o antibiótico correcto.

Nosocomial nosocomial pneumonía: principios de clasificación da enfermidade

tipo de prioridade do hospital de pneumonía nosocomial é clasificada na etapa de infección:

1. fase inicial - nos primeiros cinco días de atopar un paciente nun hospital comezan a amosar sinais evidentes de enfermidade.
2. fase tardía - a manifestación de síntomas é adiada por máis de cinco días.

Dependendo da etioloxía da enfermidade é tres tipos:

1. Aspiración pneumonía nosocomial.
2. Postoperatorio.
3. asociado á ventilación mecánica.

Paga a pena notar que a clasificación presentados por tipo é condicional, e na maioría dos casos son diagnosticados pneumonía en forma mixta. Este, á súa vez, agrava considerablemente o estado do paciente e reduce as posibilidades de recuperación.

aspiración

Formulario presentado da enfermidade é a máis común. Cando o moco nasal infectados entra no departamento pulmonar, hai corpo autoinfecção.

nasofaríngea líquido - un lugar ideal para alimentar bacterias patóxenas, así, xa nos pulmóns, os microorganismos comezan a proliferar activamente, e que contribúe ao desenvolvemento de neumonía aspirativa.

postoperatorio

Presentado por tipo de neumonía é diagnosticada en 18 casos clínicos en 100, e se atopa só en pacientes que se someteron á cirurxía.

Neste caso, a infección ocorre do mesmo xeito como na pneumonía por aspiración, só se engade fluído de nasofaringe e secrecións gástricas, que non é menos perigoso. Ademais, non descarta a infección de instrumentos e dispositivos médicos do paciente. A través dun tubo ou infección cateter pode facilmente ser transmitida ao tracto respiratorio inferior.

asociada ao ventilador

Diagnosticada en pacientes que están hai moito tempo en termos de ventilación pulmonar artificial. período de seguro non é de 72 horas neste estado, a continuación, con cada día que pasa aumenta o risco de desenvolver pneumonía.

pneumonía nosocomial

hospital de pneumonía nosocomial miúdo causada por pneumococos. Estes diagnósticos son de 30 a 50 por cento de todos os casos clínicos.

As bacterias son menos agresivas Chlamydia, Mycoplasma e Legionella. Baixo a súa influencia, desenvolvendo pneumonía non máis do 30%, aínda que non sexa inferior a 8%.

desorde menos probable de ser atopado xurdiu contra o Pano de fondo de actividade vigorosa: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella e enterobactérias.

Aínda outros patógenos de pneumonía nosocomial - virus da gripe é a clase A e B, parainfluenza, adenovírus, virus sincicial respiratorio.

Os patógenos máis comúns de tipo agresivo pneumonía nosocomial que poden dar lugar a brotes epidémicos, - Mycoplasma e Legionella. No primeiro caso, moitas veces mal adolescentes e mozos adultos de ata 25 anos. Unha infección Legionella ocorre a través da auga, por exemplo, na mente do público, a conca e outros.

Métodos de diagnóstico moderno

Un paciente ten pneumonía, tipo adquirida na comunidade, moitas veces é diagnosticada por exame físico. En cada caso clínico, para o barrio de supervisar a condición do paciente e os síntomas da enfermidade iniciar unha tarxeta separado ou historia médica.

Faseada diagnóstico ambulatorial é a seguinte:

• Radiografía de tórax - método de diagnóstico de raios X que proxecta imaxes sobre a condición dos pulmóns en varios planos. En presenza do escuro, diagnóstico Mancha densas está confirmada. O diagnóstico é mostrado dúas veces: no inicio do tratamento e despois do tratamento antibiótico.

• Probas de laboratorio - o paciente está obrigado a doar sangue para a análise e determinación do número total de leucocitos, glicosa e electrólitos.
• estudos microbiolóxicos - realizadas unha análise do fluído pleural ea cor do tracto respiratorio inferior defínese pola presenza de antíxenos na urina.

Os resultados destes procedementos de diagnóstico é suficiente para o diagnóstico definitivo e desenvolvemento do plan de tratamento.

Recomendacións para o tratamento de pacientes

directrices clínicas para o tratamento de pneumonía nosocomial son, por unha cuestión de prescribir antibióticos de amplo espectro.

Despois de recibir os resultados da investigación en competencia do médico para cambiar a droga foi orixinalmente imposta a máis eficiente. A base é o xeito de microorganismos patóxenos.

Os principios do tratamento de pacientes con pneumonía nosocomial

O tratamento da pneumonía nosocomial consiste en seleccionar o antibiótico adecuado, a réxime, a vía de administración e dosificación. Trátase só co médico asistente. É tamén unha parte da terapia é o tratamento da reparación do tracto respiratorio (eliminación de líquido acumulado).

O punto importante é atopar un paciente en estado de actividade física. Ten que realizar exercicios de respiración e un pequeno exercicio en forma de sit-ups. Os pacientes que están en estado grave, axudar os enfermeiros. Eles están implicados en un cambio regular de posición do paciente, permitindo que o líquido non estancada nun só lugar.

Previr a enfermidade recorrente axudaría a prevención da pneumonía nosocomial, que describen en detalle o médico.

terapia antibiótica

O tratamento ten como obxectivo bacterias combate, ten dous tipos: deliberada e polgar. Inicialmente, as pacientes son tratados empiricamente tipo e dirixido nomeado tras determinar o axente causante.

As condicións máis importantes para a recuperación son:

1. Desenvolver o tratamento antibiótico adecuado.
2. Redución do uso de axentes antimicrobianos.

Escolla drogas anti-bacterianos ea súa dosificación pode único médico, drogas auto-substitución é inaceptable.

A previsión para a recuperación

Dependendo das drogas correctamente seleccionadas, gravidade da enfermidade eo estado xeral do paciente resultado do tratamento pode ser como segue: recuperación, unha lixeira mellora, o fracaso do tratamento, recaída, e morte.

En pneumonía nosocomial a probabilidade de morte é moito maior que en forma adquirida na comunidade.

medidas preventivas

Prevención de pneumonía nosocomial representado medidas sanitarias e epidemiolóxicos complexos:

• tratamento oportuno de enfermidades relacionadas;
• conformidade coas regras e normas de hixiene;
• recibindo axentes imunomodulador;
• vacinación.

É moi importante para mellorar a condición do paciente - para previr recaídas - para supervisar o cumprimento de regras simples: saneamento estándar da cavidade oral, tose con acumulación de líquido, a actividade física.