Que é pancreatite crónica? Síntomas, tratamento

Na estrutura de enfermidades dos órganos dixestivos proporción de entre 5,1 a 9%, pertence pancreatite crica (CP). Nestes enfermidade afecta o páncreas, inflamación comeza. Como resultado, o corpo ocorren alteracións dexenerativas. Inicialmente proceso patolóxico pode continuar na cola do páncreas, da cabeza ou a parte do medio. Resultado da enfermidade é toda a falla do órgano. Algunhas persoas con pancreatite crónica, finalmente, morrer. A taxa de mortalidade no mundo, cunha media de preto de 11%.

Ler máis sobre a enfermidade

Entón, o que é pancreatite crónica? Este termo especialistas designar todo o grupo de enfermidades do páncreas. Para todas as enfermidades caracterizadas polas seguintes características:

• fase progresiva curso con episodios de pancreatite aguda ;
• focal, segmentar ou dano difuso a parénquima do páncreas coa substitución posterior por tecido conxuntivo;
• alteracións no sistema ductal órgano;
• a formación de quistes, pseudoquistos, pedras e calcificación;
• o desenvolvemento da insuficiencia endócrina e exócrina.

O feito de que existen diferentes tipos de enfermidade, suxire a Clasificación Internacional do décimo revisión. ICD-10 A pancreatite crónica divídese en:

• CP etioloxía alcohólica (código K86.0);
• Outros HP - infección, repetitivo, recorrente, etioloxía indeterminada (K86.1 cifra).

As causas máis comúns de pancreatite crónica

Na maioría das veces a enfermidade ocorre debido ao abuso de alcohol por un longo tempo. Nos homes, crónica pancreatite, cancro pancreático pode desenvolver se beberen máis de 15 anos. Nas mulleres, o risco de enfermidade aumenta co abuso de alcohol fai máis de 10 anos.

Alcohol - non é o único factor que contribúe a aparición de pancreatite crónica. A causa da enfermidade pode estar na fumar. Substancias metendo os pulmóns coa fume para penetrar na corrente sanguínea e se espallar por todo o corpo, ten un impacto negativo sobre todos os órganos internos, incluíndo o páncreas.

Outras causas de enfermidade

Para outros factores que causan a pancreatite crónica (código CID-10-86,0 e 86,1), inclúen:

• abuso de alimentos graxos, Alimentación libre de proteínas durante un longo período;
• varias enfermidades do tracto gastrointestinal (neoplasias, colecistite et al.);
• sobrepeso, obesidade;
• tendo certas drogas ( "AZA" "Furosemida", "" prednisolona estróxenos sintéticos, "Eritromicina" "Ampicilina" et al.);
• infección por virus (citomegalovírus, hepatite B, C, etc).

Estudos realizados nos últimos anos demostraron que hai un páncreas pancreatite crónica hereditaria. É autossómica dominante con enfermidade penetración incompleta (cunha frecuencia diferente do fenotipo do transportista a expresión do xene). Pacientes persoas pancreatite crónica hereditaria maniféstase moi cedo. Con todo, a fase final é máis tarde que outras formas de enfermidade.

formas de pancreatite

Hai diferentes clasificacións de enfermidade. Un deles é unha lista das seguintes formas de pancreatite crónica:

1. Recorrente. Ocorre en 55-60% dos casos. Nesta forma de períodos de remisión substituído exacerbações proceso patolóxico.
2. dor constante. Esta forma é atopar moito menos frecuentemente (o 20% dos casos). Cando os seus pacientes se queixa de dor persistente na parte superior do abdome e irradiar para as costas.
3. Psevdoopuholevaya (ictérica). A frecuencia desta forma de pancreatite crónica é do 10%. Para o proceso patolóxico caracterizado polo desenvolvemento de inflamación na cabeza do páncreas e compresión do ducto biliar común.
4. Silencioso (latente). A forma é detectada en 5-6% dos casos. Dor na enfermidade é expresado feblemente ou non en todos sensación. Periodicamente hai dispepsia debido ao mal funcionamento do páncreas.
5. Escleroterapia. Nesta forma de dor ocorre na parte superior do abdome. Son peores despois das comidas. Dor acompañada de náuseas, feces brandas, perda de peso. Na realización expertos de ultrasóns en conta redución de tamaño e compactación do páncreas.

Segundo a clasificación de Marsella-Roma, hai formas de pancreatite é calcificante, obstrutiva e fibrose do parénquima pulmonar. O primeiro deles é observada lesión pancreática lóbulos irregular. Os dutos aparecen pseudocistos, cistos, calcificações, pedras. Que é pancreatite obstrutiva crónica en forma? Con esta variedade da enfermidade órganos internos son afectados por igual. As pedras non son formados, hai obstrución do ducto pancreático principal. Cando forma parénquima no parénquima desenvolver inflamación. Calcificações non son formados, o sistema ductal non é afectada. Para fibrose caracterízase pola substitución do parénquima do tecido conxuntivo órgano interno. Debido a iso, o proceso avanza ea exo-endocrino insuficiencia.

síntomas

Ademais do feito de que tal pancreatite crónica, paga a pena considerar os signos desta enfermidade. Nos estadios iniciais son observados en ataques agudos. Eles caracterízanse por dor na rexión epigástrica. Na maioría dos casos, están irradiando para as costas. Moito menos dor cinta ocorre. As persoas con pancreatite crónica, convulsións xorden dos efectos sobre os factores precipitantes. Son alimentos graxos de benvida, alcohol e bebidas carbonatadas.

Para a enfermidade caracterízase tamén síndrome dispépticos. Aproximadamente o 56% das persoas din a náuseas e vómitos. En 33% dos casos, observou-se perda de peso en 29% - flatulência en 27% - perda de apetito. Cando a enfermidade pode aparecer síntomas como debilidade xeral, fatiga, capacidade de traballo reducida.

Para pancreatite crónica

Expertos identifican catro etapas no desenvolvemento da enfermidade:

1. fase pre-clínica. Nesta fase, as persoas doentes non entende aos síntomas de pancreatite crónica. A enfermidade adoita detectada por casualidade durante a ultrasóns ou a tomografía da cavidade abdominal calculado.
2. Encenar manifestacións iniciais do desenvolvemento da enfermidade como pancreatite crónica. Adultos neste momento comezan a atormentar os primeiros síntomas da enfermidade. A duración do estadio pode ser de varios anos. Nalgúns casos, a enfermidade progresa moi rapidamente.
3. Estadio de desenvolvemento dos síntomas clínicos permanentes. Pacientes que presenten signos endócrino e insuficiencia exócrina. Moi poucas persoas comendo, quéixanse de dor no abdome.
4. O paso final. Dor fan a menos pronunciada. Xente a perder peso de forma significativa. Na etapa final, hai varias complicacións de pancreatite crónica, debido á atrofia da insuficiencia do páncreas, glándula endócrina e exócrina. Un deles - un cancro chamado un órgano interno.

Dependendo das características de pancreatite crónica emiten luz interior, por suposto, moderada e grave da enfermidade. En períodos menos graves de exacerbação ocorrer raramente (1-2 veces ao ano). Dores son leves. función pancreática non sexan violados.

Que é pancreatite crónica de gravidade moderada? Esta é unha enfermidade na que hai 3-4 exacerbações anuais. Son máis que na pancreatite leve. En pacientes con redución do peso corporal persoas. Moderadamente reducida función pancreática exócrina, existe unha hyperenzymemia pancreático.

En exacerbações graves da enfermidade son frecuentes e de longa duración. Dor acompañado síndrome dispéptica grave.

O tratamento da enfermidade: os obxectivos e os pasos necesarios

Na terapia de pancreatite crónica é acadar os seguintes obxectivos:

• redución dos síntomas clínicos da enfermidade
• prevención de recaída;
• diminuír a probabilidade de complicacións da enfermidade.

Os expertos prescribir os seus pacientes de tratamento non medicamentoso, terapia medicamentosa. Se é necesario, a cirurxía é realizada. O tratamento da pancreatite crónica en adultos pode ser realizado tanto na casa como no hospital. As indicacións para hospitalización executa transición da enfermidade na fase aguda, é dicir, neste período hai unha ameaza para a vida do paciente e hai unha necesidade para a administración parenterais de drogas.

O tratamento sen drogas

No tratamento da pancreatite crónica desempeña un importante papel nutrición. Cando exacerbações expresadas mostra días de fame (1-3 ou máis) e unha rica auga alcalina. Por indicacións atribuído parenterais ou entérica (introdución de nutrientes para o colon cunha sonda especial) de enerxía. Con esta medida non deixar de secreción pancreática, diminución da toxicidade e faise máis débil síndrome da dor.

Tras a normalización dos enfermos son trasladados para a dieta oral. As comidas deben ser frecuentes, fracionário. O menú diario componse de sopas mucosas, purês de legumes, leite líquido mingau puré. De compotas bebidas permiten, marmelada, té feble, auga mineral, cadros caldo.

Os seguintes produtos están necesariamente excluídos:

• provocar flatulência;
• posuíndo na súa composición de fibra en bruto;
• estimulando a produción de zumes dixestivos;
• rico en substancias extractivas.

É posible pancreatite crónica ten peixe e carne caldos, cogumelos e forte caldos vexetais, conservas, embutidos, peixe gordo e carne, frituras, froitas e legumes na súa forma bruta, bolos ricos, repostería, pan branco afumado? Todos estes produtos son prohibidos durante a exacerbação da enfermidade, polo que ten que abandonalo los. Tamén cómpre eliminar do seu menú de temperado, sorbete e alcohol.

Durante referencias dieta varía lixeiramente. Persoas con un diagnóstico de "pancreatite crónica, páncreas" se permite comer pasta, legumes e froitas crúas, non afiada, queixos de pasta grosa, peixe asado. Sopa de puré pode substituír vexetariano convencional (deben ser excluídos repolo dos ingredientes). Mingau pode friável, máis densa.

Farmacoterapia de pancreatite crónica

O problema da terapia de drogas no primeiro paso é o de proporcionar un resto funcional pancreático. Isto é conseguir por:

1. Tomar altas doses de fondos polyenzyme modernos. , «Креон » , «Панцитрат » . Estes medicamentos inclúen "mezim forte", "Creon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). A inhibición máxima da secreción ácida gástrica mediante bloqueadores de receptores H2, histamina ( "Ranitidina", "famotidina") ou os inhibidores da bomba de protóns ( "omeprazole" "esomeprazol"). Os fármacos son administrados por vía parenterais ou inxeridos.
3. или «Сандостатина » . A introdución de "octreotida" ou "Sandostatin". Estas drogas son análogos sintéticos da hormona somatostatina. Grazas a eles, hipertensión reducida no sistema ductal pancreático, e, así, debilitada e aliviada pola dor.

As medidas terapéuticas para reducir a secreción pancreática, non exercen un efecto analxésico, os médicos prescriben analxésicos non narcóticos e narcóticos. "Analgin", "Cetoprofeno", "Paracetamol" - calquera axente en pancreatite crónica pode ser prescrito por un médico a partir do primeiro grupo de fármacos. Dos fármacos pertencentes a analxésicos narcóticos, pode escollerse "promedol," "Tramal", "Fortran".

O tratamento de pancreatite crónica en adultos pode incluír a terapia de substitución polyfermental. As indicacións para a súa finalidade - con illamento feces superiores a 15 g de graxa por día, diarrea, perda de peso rápida. preparacións Multienzimáticos son "abomin", "Forte H", "Creonte", "pancreatina", "Festal", "Pankreoflat", "DIGESTAL", "Vobenzim".

O tratamento cirúrxico de enfermidades

Nalgúns casos a intervención na pancreatite crónica. Indicacións son:

• dor que non está parado de usar drogas e alimentación;
• presenza de quistes e abscesos no páncreas;
• obstrución das vías biliares, que non poden ser resoltos mediante o método endoscópico;
• estenose do duodeno;
• fístulas no páncreas con desenvolvemento de ascite ou derrame pleural,
• sospeita dun cancro non é confirmado por citologia ou biopsia.

"Crónicas pancreatite, síntomas e tratamento para adultos" - un importante problema médico que require atención. Esta enfermidade insidiosa, proceso progresivo e irreversible. Con todo, o tratamento aínda é necesario. Permite que estender a vida das persoas enfermas, elimina os síntomas desagradables característicos pancreatite crónica. Por exemplo, en conformidade coas recomendacións sobre dieta, rexeita de alcohol, pacientes de terapia de drogas apropiadas vivir ata 10 anos. A metade das persoas que non buscan axuda médica e continuar a beber alcohol, fumar, non comer, morrer antes diso.