Síndrome de Somogy ou Síndrome de sobredose crónica de insulina (SXPI): síntomas, diagnóstico, tratamento

A síndrome de Somogy é unha enfermidade rara pero insidiosa, especialmente coñecida por persoas con diabetes. Como se pode recoñecelo e pode ser curado?

O concepto de síndrome de Somogy

Cando a diabetes é necesaria para calcular correctamente a dose de insulina, pero moitas veces pode ser difícil de facer, que está chea de complicacións. O resultado dunha sobredose constante do fármaco convértese no síndrome de Somogy. Noutras palabras, é unha síndrome de sobredosis crónica de insulina. O científico estadounidense Michael Somogy estudou este fenómeno en 1959 e chegou á conclusión de que a inxestión de altas doses da sustancia mencionada provoca hipoglicemia, unha diminución no nivel de glucosa no sangue. Isto conduce á estimulación das hormonas contrainsulínicas e unha resposta a hiperglucemia ricochet (aumento do nivel de glicosa no sangue).

Resulta que en calquera momento o nivel de insulina no sangue supera o que se require, o que nun caso conduce á hipoglicemia, noutro - a comer en exceso. E a liberación de hormonas contrainsulinas causa constantes flutuacións nos niveis de glicosa no sangue, que é a causa do curso inestable de diabetes mellitus e tamén pode levar a cetonuria (acetona na urina) e cetoacidosis (unha complicación da diabetes mellitus).

Feitos históricos

Por primeira vez, a insulina foi aplicada con éxito en 1922, despois de que se iniciaron estudos detallados da súa influencia sobre o corpo, realizáronse experimentos sobre animais e humanos. Os científicos descubriron que as grandes doses do fármaco nos animais producen un choque hipoglicemiante, moitas veces conducindo á morte. Suxeriuse que o efecto tóxico dunha gran cantidade de hormonas no corpo. Naqueles primeiros anos, a droga foi utilizada para tratar pacientes con anorexia para aumentar o seu peso corporal. Isto provocou cambios constantes no nivel de glucosa no sangue, as fluctuacións da hipoglucemia á hiperglucemia. Ao final do tratamento, o paciente mostrou signos de diabetes mellitus. O mesmo efecto produciuse na psiquiatría cando se trata a pacientes con esquizofrenia con "choque de insulina". O patrón entre aumentar a dose de insulina e aumentar a glucemia tamén se atopou no tratamento da diabetes mellitus. Este fenómeno tornouse coñecido no futuro como síndrome de Somoji.

Síntomas

Como comprende de forma independente que o corpo está exposto a unha sobredosis crónica de insulina? O síndrome de Somoji maniféstase mediante síntomas:

• Hai un deterioro da saúde xeral, hai unha debilidade,
• Dor de cabeza repentina, mareo, que pode desaparecer abruptamente despois de tomar carbohidratos con comida,
• O soño é perturbado, torna inquietante e superficial, moitas veces vense pesadelos,
• Hai unha sensación constante de cansazo, somnolencia,
• Pola mañá é difícil espertar, unha persoa séntese rota,
• Pode haber disturbios visuais en forma de néboa fronte aos ollos, sombras ou piscando de puntos brillantes,
• Cambios sostidos no humor, máis a miúdo en dirección negativa,
• Aumento do apetito, aumento de peso.

Tales síntomas son unha campá de alarma, pero non poden converterse nunha clara razón para o diagnóstico, xa que son signos de moitas enfermidades. Pode seguir un cadro completo dos procesos que se producen no corpo mediante a análise.

Diagnóstico

Para diagnosticar a "síndrome de Somodzhi" axudan a sinais da enfermidade:

• A aparición de corpos de cetonas (acetona) na urina,
• Flutuacións bruscas e frecuentes nos niveis de glicosa de baixa a alta e de volta durante o día,
• Hipoglicemia obvia ou latente,
• Mellorar o nivel de azucre nos arrefriados,
• O curso da diabetes mellitus se deteriora cun aumento na dose de insulina e mellora cunha diminución.

O diagnóstico do síndrome de Somogy é case difícil para os especialistas, e non sempre a consulta do endocrinólogo pode dar resultados inmediatos. Isto débese ao feito de que os síntomas e trastornos do paciente que se producen no seu corpo poden indicar tanto a sobreabundancia da insulina como a súa deficiencia. As imaxes clínicas nestes procesos son idénticas, a sobredose crónica pódese detectar só cunha supervisión constante por parte dun experto e un exame coidadoso das análises. O diagnóstico realízase a partir de indicadores tales como as manifestacións clínicas típicas, as condicións hipoglicemiantes frecuentes, o alto índice de fluctuación da glucemia.

Diagnóstico diferencial

Cando se diagnostica, a síndrome de Somogy confunde facilmente coas manifestacións do fenómeno "madrugada", xa que os síntomas destas dúas patoloxías son idénticas. Non obstante, hai diferenzas significativas. O fenómeno do "amencer da mañá" atópase non só nos pacientes diabéticos, senón tamén en persoas sanas, que se manifesta como unha hiperglucemia auricular. Isto débese á falta dun nivel basal de insulina por mor da súa rápida destrución no fígado ou cunha maior secreción da hormona contrainsulante pola mañá. A diferenza da síndrome de Somogy, a manifestación deste fenómeno non está precedida pola hipoglicemia. Para establecer o diagnóstico correcto, cómpre coñecer o nivel de glucemia de dúas a catro da noite, nun paciente con síndrome de sobredose crónica que se reduce e nun paciente con hiperglucemia diúrna non cambia. O tratamento destas enfermidades está directamente enfrente: se no primeiro caso a dose de insulina é reducida, entón na segunda - aumento.

Características da diabetes mellitus na síndrome de Somoji

A combinación de diabetes mellitus coa síndrome de sobredose crónica de insulina (CIPI) ten un efecto perjudicial, a enfermidade é particularmente difícil. No contexto de obter doses constantemente sobreestimadas da droga, a hipoglicemia adquire unha forma latente. A síndrome de Somozhi con diabetes afecta tanto ao estado xeral do paciente como ao seu comportamento.

Cambios acorazados do estado de ánimo sen motivo particular - unha aparición frecuente dunha enfermidade. Se estás comprometido con algunha ocupación ou xogo despois dun tempo, unha persoa de súpeto perde o interese por todo o que está a suceder, se fai indiferente e apático, indiferente ás circunstancias externas. Ás veces, pode haber resentimento ou agresión desmotivado. Moitas veces hai un aumento do apetito no paciente, pero, a pesar diso, ás veces hai unha actitude negativamente negativa cara á comida, unha persoa rexeita comer. Estes síntomas ocorren nun 35% dos pacientes. As queixas máis comúns inclúen ataques de debilidade, mareos, dores de cabeza, trastornos do soño. Algúns notabilidade súbita e a curto prazo da visión (en forma de veo ante os ollos ou "moscas" brillantes).

Tratamento

O tratamento da síndrome de Somogy require un cálculo correcto da dose de insulina. Para iso, a cantidade de fármaco administrado debe axustarse, reducíndose un 10-20% con estricto seguimento da condición do paciente. ¿Canto tempo dura o síndrome de Somogy? Dependendo das indicacións individuais, utilízanse diferentes métodos de corrección: rápidos e lentos. O primeiro lévase a cabo durante dúas semanas, o segundo leva 2-3 meses.

A primeira vista, podes pensar que reducir a dose de insulina levará á desaparición da síndrome, pero non o é. Só reducir a cantidade de drogas inxectadas non mellora o curso da diabetes, require un tratamento complexo. Afecta á dieta (a cantidade normal de carbohidratos consumidos con alimentos é normal), actividade física. A insulina é administrada antes de cada comida. Só un enfoque integrado pode producir resultados positivos para combater a síndrome de Somogy.

Previsión

A síndrome oportuna de sobredosis crónica de insulina ten predicións positivas. É importante controlar por si mesmos, para os sinais do corpo, os cambios na súa condición e, se non se sente ben, busque axuda médica de inmediato, por exemplo, no Centro de Endocrinoloxía de Akademicheskaya (Moscú). No resultado favorable do tratamento, o papel principal é o profesionalismo ea experiencia do médico. Cun síndrome non diagnosticado, predicións desfavorables: unha sobredosis continua de insulina empeorará a condición do paciente, o curso da diabetes mellitus se agrava.

Prevención

As principais direccións da prevención de ARPI inclúen un conxunto de medidas.

• Coa diabetes, debe observarse estrictamente unha dieta que se combine co paciente e que garanta a compensación do metabolismo dos carbohidratos. Unha persoa debe planificar a súa dieta, poder calcular o valor de carbohidratos dos alimentos consumidos, se fose necesario, facer unha substitución adecuada do produto.
• A terapia de insulina realízase nas doses requiridas para un paciente en particular. A tarefa do doutor é corrixir, se fose necesario, o paciente para ver as manifestacións do seu organismo.
• A actividade física constante é necesaria para a diabetes, especialmente se o paciente ten un estilo de vida sedentario ou ten un traballo sedentario.
• Seguimento continuo do curso da enfermidade, consulta do endocrinólogo nun horario individual e segundo sexa necesario.
• Avaliación adecuada do estado do corpo, benestar, detección rápida de síntomas sospeitosos.
• Creación de condicións de autocontrol na vida cotiá, estudando os principios de autocontrol por parte de pacientes e familiares.

Síndrome de Somoji en nenos

Os nenos con diabetes non sempre poden controlar os cambios na condición do seu corpo, moitas veces isto non é posible, así que o seguimento do curso da enfermidade é coidar dos pais. É necesario observar de cerca o bebé durmido, xa que a acción da insulina é principalmente pola noite, e o comportamento do neno pode dicir moito. Coa manifestación da síndrome, o soño torna inquedo e pouco profundo, acompañado de respiración ruidosa. Un neno pode chorar ou chorar nun soño por mor de soños de pesadelo. O espertar é pesado, xusto despois hai confusión.

Todas estas manifestacións son un sinal de hipoglicemia. Todo o día o neno permanece lento, é caprichoso e irritado, non mostra interese por xogos nin estudos. A apatía pode xurdir de forma inesperada, irracionalmente, no transcurso de calquera ocupación. Moitas veces hai brotes non motivados de agresión e os cambios de humor fanse impredicibles. A miúdo os nenos con síndrome padecen depresión. O tratamento lévase a cabo co mesmo principio que en adultos. O Centro de Endocrinoloxía do Académico, por exemplo, axuda os nenos a tratar co síndrome de Somogy.