Síndrome de Waterhouse - Friderichsen: patoxénese, coidados de urxencia, o tratamento

As glándulas adrenais no corpo é un importante órgano endócrino. Hormonas producidas por eles afectan os parámetros de presión ea cantidade do fluído circulante, o nivel de sales minerais e micro elementos individuais na taxa metabólica, mesmo na glándula prostática. E en situacións en que a función destes pequeno, pero moi importante glándula está sufrindo, desenvolver o estado, ameazando a vida ea saúde.

Definición e historia

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen - unha insuficiencia adrenal aguda, que ocorre tras trauma ao corpo dunha hemorraxia no seu parénquima. Isto fai que un moi graves delitos contra o ambiente interno do corpo e pode levar á morte.

Descrición da condición apareceu por primeira vez en 1894, pero foi insuficiente, e en 1911, Waterhouse identifica quince casos, que o axudaron a recoller todas as pezas xuntas. Mantendo-se con el, sete anos máis tarde, en 1918, Frederiksen tamén publica un ensaio sobre este proceso patolóxico.

razóns

Os científicos coinciden en que a síndrome Waterhouse - Friderichsen causou hemorraxia masiva, á vez en ambas as glándulas supra-renais. continxente potencialmente perigoso - un recentemente nado, bebés, nenos e mozos. A planta neste caso irrelevante. Este estado pode ser desencadeada por administración prolongada, falta de osixenación do feto ou do seu avance por medio da canle de parto usando fórceps ou extractor de baleiro. Ademais, un papel importante para a enfermidade conxénita grave, e complicación do embarazo da tarde gestosis.

Síndrome Waterhouse - Friderichsen en adultos é na maioría das veces visto como unha complicación dunha enfermidade infecciosa. Tipicamente, o axente é un meningococo, estreptococo ou estafilococos. Pero ademais destes, as causas da hemorraxia pode nosologias como o sarampelo, escarlatina, febre tifoide, difteria e neoplasias malignas, tumores, peritonite DIC e trombose das veas supra-renais.

O desenvolvemento da enfermidade

Moitos autores illaron esta síndrome como parte do mecanismo adaptativo de fallo no desenvolvemento de sepse aguda. Pero é posible que os nenos pequenos e embarazadas mecanismo totalmente diferente, que desenvolve a síndrome Waterhouse - Friderichsen. Patoxénese maniféstase en numerosos necrose hemorrágica do córtex adrenal. Eran tantos que todo o corpo empapado de sangue, hai hiperextensão da cápsula, e mesmo a súa ruptura.

En canto á patoxénese xeral, manifesta-se en forma de sepse:

- capilares e arteríolas dilatadas;
- Síndrome de intoxicación pronunciada;
- a presenza de meninxite concomitante ou meningoencefalite;
- un aumento de linfonodos rexionais e timo.

sintomatoloxía

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen con enfermidade meningocócica pode desenvolverse de súpeto no fondo de benestar. Está progresando tan rápido que unha persoa pode morrer dentro de días.

Todo comeza coa excesiva excitabilidade, irritabilidade e dor de cabeza. Entón únase a dor abdominal, náuseas, vómitos e diarrea. Se a dor é moi intensa, o médico pode ser sospeitada en pacientes con patoloxía cirúrxica aguda. Inicialmente, febre baixa, pero só unhas horas do inicio é 39-40 graos. Debido a vómitos e diarrea do corpo deixando a auga e minerais, o que leva á ruptura do corazón, cerebro e outros órganos vitais. Ao final, a persoa perde a conciencia e entra en coma.

Hai outra forma de enfermidade, que se manifesta nunha caída acentuada na presión arterial ou colapso. Outros síntomas poden non ser de todo. O home é por primeira vez nun estado de estupor, pero como hipoxia progresa rapidamente vén estupor e coma. Morre sen recuperar a conciencia.

Síndrome de Waterhouse - nenos Friderichsen desenvolver máis rápido que en adultos, con independencia da causa. Dada a súa capacidade compensatoria do organismo rapidamente esgotados, e moitos sistemas e órganos aínda están en proceso de formación e desenvolvemento, o resultado vén primeiros días despois do inicio da enfermidade.

diagnósticos

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen desenvolvendo tan axiña que os médicos moitas veces non teñen tempo para realizar un exame completo e ver que pasa con un home. A sala de emerxencia deber médico sospeita desta patoloxía, o tratamento comeza inmediatamente, e diagnóstico xunta-se no proceso, porque a conta está no reloxo.

Laboratorio para confirmación do diagnóstico é necesario atopar na análise xeral do sangue:

- leucocitose e desprazamento á esquerda da fórmula;
- Diminución da glicosa no sangue;
- trombocitopenia e baixo a coagulación;
- Redución de electrólitos;
- aumento do nitróxeno da urea no sangue.

Con todo, estes indicadores non son específicas e pode ser indicativo de unha ampla gama de cirúrxicos e enfermidades sistémicas. Para estar seguro, ten que recoller coidadosamente a historia médica, e realizar unha punção lombo e describir o estado neurolóxico. Pero todo isto está feito tras a estabilización da condición humana.

diagnóstico diferencial

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen ser distinguido de condicións abdominais cirúrxicos, como apendicite aguda, pancreatite aguda, perforación de úlcera de estómago ou duodeno. Asegúrese de que o médico debe comprobar a síntomas meníngeos, para previr hemorraxias no cerebro, trombose do seo cavernoso. Cando forma ECG cardíaca vai axudar a entender se unha persoa ten un ataque cardíaco ou non.

tratamento

En primeiro lugar tras o diagnóstico "síndrome Waterhouse - Friderichsen" debe compensar o paciente suou eletrólitos líquidos e á falta de hormonas supra-renais. Para iso é introducido a través do acceso venoso a medio litro "hidrocortisona" ou 120 miligramos "prednisolona" e tres gramos de glicosa e cinco por cento e dez mililitros de solución de cinco por cento de ácido ascórbico. Entón, nós actuar sobre patoxénese básica, causando a síndrome de Waterhouse - Friderichsen. coidados de urxencia, á vez mellora a reolóxicas do sangue, diluír-lo, aumenta a cantidade de fluído do sistema e aumenta a presión. A reposición hormonal esteroide axuda a manter a presión no nivel correcto.

Tras estabilización das hormonas seguir sendo administrada por vía intramuscular, "Hidrocortisona" de 50-75 mg de seis en seis horas, e acetato de desoxicorticosterona en dez mililitros tres veces ao día. Asegúrese de seguir os indicadores de presión e, se é necesario, para pin up "epinefrina", "mezatão" Glicosídeos cardíacos.

Se a causa da enfermidade tornouse unha infección, como meningocócica, en adición á terapia primaria, o paciente é dado antibióticos. Unha vez que o paciente volve á normalidade, as hormonas comezan a reducir gradualmente a dose. É importante para preparar axeitadamente o corpo para que debe producir de forma independente glicocorticóides. Non abruptamente cancelar as drogas, podería desencadear unha segunda crise.

É importante confirmar que o paciente era só síndrome de Waterhouse - Friderichsen. O tratamento en si pode ser perigoso como inundacións excesivas do corpo provoca edema sistémica, incluíndo edema cerebral, e grandes doses de hormonas poden desencadear trastornos mentais. Polo tanto, a condición do paciente é moi importante seguir sempre e axustar os compromisos de acordo coas súas necesidades.

perspectiva

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen - patoloxía moi grave, revelan que non sempre o tempo por mor da variedade de síntomas non específicos. O resultado non depende só de como se comportará médico nunha situación de emerxencia, pero tamén do grao de destrución das glándulas supra-renais ea capacidade compensatoria do organismo. Frecuentan rematando esta enfermidade é moi grave.

Prevención

Isto é principalmente medidas anti-epidémicas na lareira de infección en que o paciente é diagnosticado a enfermidade meningocócica. O médico que revelou tal paciente está obrigado a notificar a inspección sanitaria e illar o paciente. Nos próximos tres días, unha comprobación de persoas de contacto para a presenza da enfermidade eo corentena na comunidade de traballo ou institución de ensino por un período de dez días. Como medida de precaución, a xente en contacto próximo co paciente, prescribir un curso curto de antibióticos.

epidemioloxía

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen, por desgraza, patoloxía común. Nos países desenvolvidos, a incidencia de enfermidade meningocócica é de 1-3 casos por 100 000 habitantes. E máis da metade dos casos - os nenos en idade preescolar. Ademais, cada década viu un aumento na incidencia. Isto é debido a unha mutación da poboación do patóxeno ea inmunidade en declive.

Estas estatísticas son máis probable non é verdade, como moitos casos non son diagnosticados, porque os síntomas da cruz. Síndrome de Waterhouse - Friderichsen desenvolvendo tan axiña que os médicos non teñen tempo para levar a cabo un número suficiente de probas.