Tarxeta do enfermo: o que é e por que é necesaria?

Que é a tarxeta de paciente? A resposta a esta pregunta, vai aprender con este artigo. Ademais, a súa atención será presentado información sobre isto, para que tal documento é creado, que inclúe elementos en si, etc.

visión global

tarxeta do paciente é un instrumento médico. El médicos son nomeados polos rexistros da terapia e da historia do seu paciente. Nótese que este tipo de tarxeta é un dos principais documentos paciente que está a recibir tratamento e exame en condicións ambulatoriais e ambulatoriais. Formulario de informe médico é o mesmo para todos os servizos de saúde. Este documento é posto en cada paciente durante a súa primeira chamada no hospital.

rexistro médico eo seu papel na práctica

Mapa ambulatorial serve principalmente como unha base para calquera acción legal (se ocorrer). Ademais, o correcto enchido da historia do paciente ten un médico de gran valor educativo, xa que fortalece o sentido de responsabilidade. Tamén hai que ter en conta que este documento é moi frecuentemente utilizado en casos de seguros (perda de saúde do asegurado).

tarxeta incorrectamente rematada

Se o ambulatorial rexistros médicos foi cuberto con imprecisas ou se perdeu rexistro, os pacientes poden presentar para o establecemento dunha queixa xenuína. By the way, nalgunhas clínicas atopar esta práctica como unha perda deliberada de rexistros médicos. Isto xeralmente acontece en pobres erros resultados clínicos en prescrición de medicamentos e procedementos, e así por diante.

Unha forma de mellorar a seguridade dos pacientes ambulatoriais é a introdución das súas versións electrónicas. Pero este método ten dous lados: debido a tales documentos pode ser moi fácil de rastrexar a secuencia de cambios, con todo, tarxeta electrónico moderno non ten forza legal.

tarxeta de contidos

mapa ambulatorio médico inclúe formularios para a información operacional e de longo prazo. Considere máis detalladamente o contido.

1. Os brancos consisten información formalizada insercións operativos para a gravación do primeiro tratamento do paciente para o médico, así como para pacientes con gripe, angina e enfermidade respiratoria aguda. Ademais, conteñen insercións para unha visita de repetición, epicrisis marco para o Comité consultivo. Estes formularios son cubertos como o tratamento do paciente co médico na casa ou no ambulatorio, e é adherida á columna vertebral da tarxeta.
2. Formularios conteñen marca de sinal de información a longo prazo, a información sobre exames preventivos, follas de rexistro ten outras listas de diagnóstico e de asignación de estupefacientes. Tales revestimentos son xeralmente ligados á tapa de cartón.

Principios básicos de tarxetas

tarxeta de ambulatorio é necesario para:

• describen a condición do paciente, os resultados do tratamento, tratamento e medidas de diagnóstico, e outra información;
• conformidade coa cronoloxía dos acontecementos que afectan a adopción de toma de decisións de organización e clínica;
• reflectir os factores físicos, sociais, fisiolóxicas e outras que afectan ao paciente durante o proceso da enfermidade
• comprensión e cumprimento do médico asistente sobre todos os matices legais das súas actividades, así como a importancia de rexistros médicos;
• recomendacións para o paciente despois da conclusión do estudo e tratamento.

Requisitos para tarxetas de rexistro

médico ambulatorial debe ser compilado estrictamente as normas. Debe:

• enchendo a folla de cuberta só de conformidade coa orde № 255 MOHSD de 22.11.2004;
• reflectir todas as queixas do paciente, historia médica, diagnóstico clínico, os resultados do exame físico, medidas diagnósticas e terapéuticas, o Consello repetido e información relativa ao seguimento do paciente na fase pre-hospitalaria;
• capturar e identificar factores de risco que poden agravar a severidade e curso da enfermidade, así como os efectos sobre o resultado;
• gravar a data ea hora de cada entrada;
• para presentar unha información razoable e obxectiva, que ha protexer o persoal médico de posibles queixas ou procesos;
• negociar calquera cambio á data en que se fixeron e asinado polo médico;
• oportuna orientar o paciente para a avaliación social ou unha reunión da comisión médica;
• xustificar o inicio terapia para pacientes con dereito a prestacións;
• para pacientes con dereito a prestacións inclúen prescricións en tres exemplares, un dos cales debe necesariamente pegados á tarxeta.

Cada entrada debe ser asinado só polo médico asistente con detalles das súas iniciais F. Non permite entradas que non teñen relación coa asistencia ao paciente. Todas as marcas no rexistro médico debe ser pensada, lóxica e consistente. É dada especial atención a estes rexistros, que foron realizados en casos de difícil diagnóstico, así como na prestación de axuda de emerxencia.