Aprender a encher a historia do tratamento da enfermidade

A estrutura da historia de tratamento - o resultado de anos de esforzos de expertos de diferentes países. Este documento inclúe unha variedade de temas médicos. Ademais, hai agora unha historia universal da enfermidade en tratamento. Bronquite, enfermidades do corazón coronaria, gastrite - para pacientes con todas estas enfermidades historia hoxe da planta do mesmo tamaño. Isto facilita moito o traballo dos médicos e reduce o custo da compra de materiais.

side "Front"

Este especifica os datos do paciente, como nome, apelidos e patrónimo. Ademais, aquí tamén contén información sobre a dirección na que a súa cámara colocouse, así como a data de recepción da persoa no hospital e descarga a partir del.

Ademais, en moitos hospitais na parte dianteira indican o camiño no que o paciente é inserida (aplicado só ou foi traída unha ambulancia) , e se o diagnóstico orientar a organización (hospitais, ambulancias) coincide co final.

parte pasaporte

A estrutura de cada historia sobre o tratamento da enfermidade inclúen nesta sección. Non é fixada para máis información sobre o paciente. Isto vai usar os seus detalles do pasaporte, incluíndo o "Nome", número de serie, enderezo de rexistro e residencia efectiva, teléfono alguén de parentes. Ademais, aquí indicada orientar o nome da organización.

queixas do paciente

Isto especifica estes síntomas subxectivos que son expresadas polo propio home na admisión. Moitas veces, o elemento é pouco informativa. Con todo, isto ocorre e por iso que é máis útil do que outros. El decidiu concentrarse.

Historia da enfermidade actual

Aquí ten que introducir información sobre como unha persoa quedou enfermo, que foi promovido. En moitos casos posible establecer o diagnóstico correcto xa con base neste punto en conxunto coa anterior. Neste caso, limitado a dúas seccións non é necesario.

Historia da vida

Aquí é necesario describir brevemente as condicións en que o desenvolvemento humano foi realizada. Tamén é moi útil se pode información sobre as condicións actualmente existentes de residencia do paciente.

inspección xeral

Este elemento é un dos máis importante e extenso. Describe como o paciente pasou por inspección. Ademais, un estudo debe ser feita de todos os sistemas de órganos humanos (na medida do posible, por suposto). Por desgraza, moitos expertos (moitas veces incluso experimentado) non prestar a debida atención á inspección xeral, concentrando-se sobre o problema, sobre o que o paciente se queixa. Esta visión non é certo, porque moitas veces unha persoa ten condicións de comorbidade, que poden non ter unha expresión significativa, pero a falta de tratamento pode progresar.

achados de laboratorio

Para o diagnóstico correcto desta historia parágrafo do tratamento é de particular importancia. O feito de que a existencia de moitas enfermidades non pode ser establecida con base en datos de laboratorio.

xustificación diagnóstico

El defínese en base a queixas, historia, datos de investigacións de laboratorio e inspección xeral. É dicir, só despois do paciente é coidadosamente examinada.

tratamento

Aquí pintado aquelas actividades que, segundo o médico, vai axudar a se librar da enfermidade existente.

blogs

Nesta sección, os datos indican brevemente o exame periódico do paciente, o que indica o seu estado e dinámica, observados durante o tratamento.

Resumo de alta

Calquera preparado a historia da terapia de enfermidades inclúe unha tal sección. Resumo de alta escrita para outras instalacións médicas, a fin de saber cando visitar os seus pacientes de que unha persoa sufriu unha enfermidade particular. Esta sección fornece unha breve descrición de toda a historia da enfermidade na terapia. Tamén ten que ser máis información sobre o paciente: nome, cantos anos é eo que as queixas que entrou no hospital, cales son as características da súa historia. Ademais, epicrisis escribir datos sobre os resultados das probas de laboratorio básicas e tratamentos, introduza o diagnóstico final e indicar onde e en que condicións o paciente recibe alta.