Hipertensión renovascular: o que é? Tratamento, causas, síntomas, prevención

Cando o diámetro do estreitamento da arteria renal é o fluxo de sangue renal considerablemente degradadas. característica fenómeno patolóxica desta enfermidade como a hipertensión renovascular. Este é un dos tipos de hipertensión, que ocorre só en 3-5% dos pacientes que sofren de presión arterial elevada. Os síntomas dependen as razóns que levaron ao seu desenvolvemento. Imos considerar a patoxénese, presentación clínica, métodos de diagnóstico e tratamento desta enfermidade.

hipertensión renovascular - o que é?

Actualmente, a patoloxía do sistema cardiovascular son cada vez máis diagnosticada, non só as persoas maiores, pero tamén a xeración máis nova. Isto é debido á influencia negativa de diferentes factores: predisposición xenética, vicios, a presenza de enfermidades crónicas. A enfermidade pode causar o desenvolvemento doutras patoloxías semellantes. Unha desas enfermidades é renovascular hipertensión.

Síndrome ocorre nun contexto de estreitamento dos vasos sanguíneos nos riles e deterioración circulatorio. Se non tratado, a enfermidade pode levar á isquemia tecidual, insuficiencia renal. Violación diagnosticada en só unha pequena cantidade de pacientes que teñen problemas coa presión arterial. hipertensión renovascular pode afectar un ou ambos os riles dunha soa vez.

patoxénese

Segundo a investigación realizada polos especialistas, constrição da arteria renal provoca aumento da síntese de renina - presión arterial compoñente regulación e responsable da diminución no volume dos vasos sanguíneos periféricos. É necesario para a normalización da subministración de sangue para os riles. Con todo, as arterias diferenza diminuíu non permite establecer o fluxo de sangue.

Simultaneamente con este proceso, hai un aumento da actividade de aldosterona da angiotensina e no sangue. O primeiro ingrediente é unha hormona segregada polas glándulas supra-renais. É liberado pola angiotensina (hormona olegopeptidny) e só afecta ril sa, diminuíndo a produción de ouriños debido á retención de sodio. Isto impide que os riles para realizar plenamente a súa función de limpeza do sangue e fai que o desenvolvemento da enfermidade como a hipertensión renovascular.

A patoxénese da enfermidade ofrece insights sobre a síndrome como emerxente, e que debe ser feito para dar os riles para funcionar correctamente. Cando completa normalización do fluxo de sangue nos vasos afectados ea condición do paciente mellora recuos da enfermidade.

As causas da enfermidade

Actualmente, algúns médicos chaman as principais razóns que poden servir como un impulso para o desenvolvemento da condición patolóxica. Renovascular (renovascular) hipertensión frecuentemente ocorre no contexto das seguintes enfermidades:

• A aterosclerose - a principal causa de hipertensión arterial renal. placas de colesterol limitar o lumen do vaso en aproximadamente a metade, no lugar da entrada ao ril. A enfermidade afecta máis frecuentes homes con idades comprendidas entre 40-55 anos. Mulleres patoloxía xeralmente ocorre tras 60 anos.
• displasia fibromuscular das arterias renais - o proceso inflamatorio na que a estrutura varía músculo liso vascular. Hiperplasia xeralmente ocorre en persoas novas, así como nenos. Ademais de hiperplasia de células musculares, hai a formación de microaneurismas. Etioloxía displasia fibromuscular é descoñecida.
• enfermidade de Takayasu - unha síndrome asociada con inflamación na aorta ea formación dun coágulo de sangue. A enfermidade tamén é chamada de enfermidade sen pulso. Polo estreitamento dos vasos sanguíneos resulta nun espesamento das membranas vasculares no fondo de destrución e inchazo do tecido vascular. A enfermidade é unha etioloxía autoinmune.
• A compresión mecánica dos vasos sanguíneos - ocorre contra un fondo de tumores, quistes e aneurismas vasculares. En caso de violación do fluxo de sangue desenvolve hipertensión renovascular. Que é e como tratar con esta enfermidade, que será discutido a continuación.

cadro clínico

Sintomatoloxía da enfermidade ten síntomas de hipertensión e enfermidades renais. A gravidade da doen clic depende da forma do fluxo de hipertensión renovascular e os factores que levaron ao seu desenvolvemento. O rápido desenvolvemento de síntomas característicos suxiren un tipo maligno. A patoloxía desenvólvese lentamente - a enfermidade é benigna.

Na maioría dos casos diagnosticados hipertensión renovascular grave. Os síntomas da enfermidade inclúen:

• consistente presión arterial elevada non é reducido, mesmo coa aplicación de drogas;
• aumento da presión arterial diastólica con sistólica normal;
• hipertrofia do miocardio;
• o aumento da presión no fondo da dor aguda na rexión lumbar,
• ruído ao escoitar as arterias renais.

Na tenra idade de saltos acentuados na presión arterial debe ser motivo de preocupación. Isto é especialmente certo nos casos en que a familia inmediata non sofren hipertensión e enfermidade non pode ser transmitida por herdanza.

Sinais de hipertensión renovascular benignos e malignos

Con lenta durante o desenvolvemento do proceso patolóxico foi un lixeiro aumento na presión "superior" e un aumento significativo na presión "inferior". Por exemplo, 130/110 ou 140/110 mmHg. Art. Neste caso, o paciente se queixa dunha deterioración xeral, a aparición de falta de aire, debilidade.

A aparición de síntomas como visión turba, dor no pescozo, náuseas e vómitos, aumentando a presión "inferior" a 120 mm Hg. Art. Di que o desenvolvemento de hipertensión renovascular maligna. Cal é o prognóstico neste caso dá un especialista? Moi pobre, porque os pacientes raramente oportuna buscar axuda médica profesional.

Para o diagnóstico axeitado e evitar o desenvolvemento de enfermidade grave debe ser examinado nos primeiros síntomas de hipertensión.

métodos de diagnóstico

No especialista en tratamento primario pode enviar o paciente para o estudo de laboratorio. O diagnóstico preciso é só un dos síntomas e queixas do paciente, neste caso, é case imposible. Ten que pasar probas para determinar os niveis de colesterol, creatinina, renina, aldosterona e de potasio no sangue. Análise de ACE no soro de sangue para determinar a estenose arterial. Estudos de laboratorio axudar a diferenciar a enfermidade da inflamación dos riles.

métodos instrumentais de inspección son necesarios para a sospeita de desenvolvemento de enfermidade grave, como hipertensión renovascular. Diagnóstico xeralmente comeza coa ultrasóns, no cal é posíbel determinar o tamaño dos riles, a presenza de tumores e quistes, o desenvolvemento anormal de órganos.

Para investigar os vasos renais angiografia utilizados. O método permite establecer o grao das súas restricións a través da introdución dun axente de contraste. O método diagnóstico ten algunhas contra-indicacións que deben ler primeiro.

Para avaliar o estado dos vasos sanguíneos nos riles permite Doppler. Este é un método de exame de ultrasón. Con todo, ao contrario do ultrasón convencional, Doppler axuda a obter máis información valiosa. É receitado ao etioloxía descoñecida de hipertensión para a avaliación do sangue e dos tumores de tamaños nel contidas, sospeita de insuficiencia renal.

urografia radionuclídeo

hipertensión renovascular é moitas veces diagnosticada por urografia radionuclídeo. O método implica a administración dunha pequena cantidade de fármaco radioactivo. A actividade de drogas captura cámara gama, fronte dos cales o paciente se atopa.

A duración da busca depende da gravidade da condición do paciente. procedemento adoita levar a cabo durante 1 hora. As imaxes da busca resultantes fornecen unha visión do traballo de ambos os riles eo fluxo de sangue neles.

drogas radioactivas, ao contrario dos axentes de contraste son moito menos propensos a causar o desenvolvemento de efectos secundarios.

hipertensión renovascular: tratamento

O tratamento deste tipo de hipertensión presenta dificultades considerables. A enfermidade moitas veces se manifesta na súa forma maligna e son resistentes a drogas. O rápido desenvolvemento de síntomas pode ocorrer irregularidades no fígado, cerebro e pulmóns. Normalmente, nestes casos, a intervención cirúrxica.

métodos de tratamento radicais permitir (na maioría dos casos) para previr consecuencias graves. A intervención só se realiza mantendo os riles das súas funcións. Un método é a angioplastia con globo. Durante a operación no lumen do cateter de arteria estenosada con globo de silicona na súa punta. Ao alcanzar o globo é insuflado sección de garganta, e que, á súa vez, describe mikroprotez disposto no extremo do catéter. A técnica ten varias vantaxes - baixo invasión ea ausencia de anestesia para cirurxía.

Será apreciado que o método descrito anteriormente non é adecuado para o diagnóstico de estenose vascular, situada na boca da arteria renal ou a contracción completa. Neste caso, móstrase cirurxía aberta.

Se a enfermidade se desenvolveu no contexto dun tumor, cista ou hematoma, é necesario realizar a cirurxía e eliminar o tumor. Isto pode dar o fluxo de sangue ea función do órgano.

En patoloxía benigna xestiona presión arterial con bastante éxito inferior, para eliminar a dor nos riles a través de terapia conservadora. Hipertensión, o Vol. H. renovascular, tratou-se baixo a estrita supervisión dun especialista. Só un médico pode escoller a terapia combinada destinada a mellorar a condición do paciente.

Nunha fase inicial de desenvolvemento da patoloxía mostra unha aplicación dos seguintes grupos de medicamentos:

1. bloqueadores do receptor angiotensina (reducir o risco de ataque cardíaco e vertedura);
2. inhibidores de ACE teñen (citoprotector e efecto vasodilatador);
3. bloqueadores das canles de calcio (os niveis de calcio son estabilizados).

hipertensión renovascular tamén tratados con diuréticos e os medicamentos que reducen a presión arterial. Drogas dosificación depende da gravidade da condición do paciente. Co uso prolongado de medicamentos que comprobar todos os niveis de potasio seis meses no sangue. O efecto terapéutico fai máis pronunciada a única terapia para o complexo réxime de dosificación máxima.

Os métodos tradicionais

Tratamento da hipertensión renovascular, e pode ser levada a cabo mediante as técnicas populares. Con todo, é mellor para usar en conxunto coa medicina tradicional. As receitas tradicionais axuda a normalizar a presión arterial, vasos limpos desde placas de colesterol e mellorar o fluxo sanguíneo. Bos resultados obtidos mediante os cadros. A planta ten un diurético potente. Cando sexa necesario, a presión de infusión ril unha culler de sopa. l. Vaso de froita de auga fervendo, insistindo no baño de auga durante 15 minutos e feita como un té, dúas veces ao día.

Baixa presión arterial elevada pode axudar a infusión de follas de Arandeira. Pre follas (2 culleres de sopa. L.) foi esmagado e engade 250 ml de auga fervendo. A mestura resultante insisten nun baño de auga, durante polo menos media hora, filtrada, arrefecida e toma por terceira parte do bocal 3 veces ao día.

A hipertensión renovascular foi diagnosticado nun estadio inicial de desenvolvemento, pode preparar a infusión das seguintes compoñentes:

• menta-pementa - 2 culleres de sopa. l .;
• inflorescencia espinheiro - 3 culleres de sopa. l .;
• follas do bidueiro - 3 culleres de sopa. l .;
• follas de té nos riles - 4 culleres de sopa. l .;
• Motherwort - 4 culleres de sopa. l.

recollida de compoñentes medicinais debe ser completamente mesturados nun recipiente separado. Cada día debe ser preparado fresco caldo 3 g de recollida e de 300 ml de auga fervendo. Decocção debe insistir por unha hora. Tras coar bebida toma 100 ml tres veces ao día.

beneficio enorme aos buques traer o zume de remolacha. Recoméndase a utilización diaria de 100-120 ml, previamente adición de mel ou zume diluída con auga limpa. Os compoñentes contidos no zume, promove a quebra de placas de colesterol e pequenos coágulos de sangue.

comida

As persoas que teñan diagnosticados hipertensión renovascular, programas de dieta nunha base regular. É necesario para limitar o consumo de soia, sal, ácidos graxos e alimentos afumados. Beneficio para o corpo para levar algas, legumes, froitas, proteínas de orixe animal (ovos, leite). inxestión diaria recomendada de peixe gordo.

Carbohidratos - a base da dieta na enfermidade renal. Non debe estar a contar a cantidade de proteína consumidos por día. En condicións estacionarias o tratamento de pacientes prescrita unha mesa dietética № 7. Cando a alerxia a ovos poden substituílos por produtos lácteos.