Reaccións leucemóide en nenos: tipo (especies), causas, diagnóstico de tratamento algoritmo. reaccións leucemóide e leucemia: diferenzas

reacción leucemóide - cambia a hematopoiese, semellante á imaxe de sangue en leucemia e outros tumores do sistema hematopoiético. Debe notarse que a especificidade destes efectos é a súa orientación activo ea falta de transición no cancro. Estas reaccións pode ser desencadeada por diversos tipos de intoxicación, tumores, infeccións, cancro cerebral metastático.

Mecanismo de desenvolvemento varía cos distintos tipos de reaccións: nalgúns casos, é a saída en elementos celulares do sangue inmaturas, noutros - aumento da produción de células sanguíneas ou de células de restrición de saída nun tecido, ou a presenza de varios mecanismos simultaneamente.

O que podería ser a fonte da enfermidade?

Hai moitos factores que poden ocorrer debido reacción leucemóide. Razóns para o seu desenvolvemento son:

• influencia de radiación ionizante;
• tuberculose;
• sepsis;
• procesos purulenta;
• disentería;
• enfermidade de Hodgkin,
• traumatismo craniano;
• choque;
• lobar pneumonía;
• erisipela;
• difteria;
• escarlatina;
• distrofia hepática aguda;
• corticoterapia;
• intoxicación por monóxido de carbono.

enfermidade variedades

Os seguintes tipos de reaccións leucemóide:

• reacción mieloide.
• Linfocítica.
• Psevdoblastnye.

Imos considerar cada un deles en detalle.

mieloide

Por este tipo de reacción inclúen, como neutrófilos, eosinófilos e promielocítica. leucemóide efectos similares aos da leucemia mieloide crónica, acompañada por intoxicación e infeccións graves. leucocitose activo, basicamente, ten sempre un proceso complicado acompañada pola presenza sepsia e focos inflamatorios aumento da temperatura corporal.

Exposición en exceso de eosinófilos no sangue adoitan ocorrer cando a sensibilización a parasitos e drogas, diátese alérxica, raramente - en enfermidades oncológicas (enfermidade de Hodgkin e linfossarcoma). Estas reaccións leucemóide precisa para unha investigación ampla para enfermidades enderezo do sistema circulatorio e gusanos.

células que responden como eritremii. factores policitemia - é moitas veces unha diminución da osixenación enfermidades pulmonares (osixenación) o sangue, tumores renais, e enfermidade cardíaca conxénita. Esta situación require un ordenador e ultrasóns.

Mielemiya semellante ao eritroleucemia aguda, que difire só na falta de explosión eritrócitos na medula ósea e sangue. Moitas veces é posible detectar metástases en enfermidade ósea.

linfocítica

Estas reaccións son caracterizadas por un aumento significativo no número total de linfocitos no sangue periférico, que é moitas veces responsable dun aumento no fígado, nódulos linfáticos e bazo.

Para este tipo pertencen mononucleose infecciosa linfocitose, reaccións leucemóide monócitos-macrófagos en nenos con infeccións bacterianas e virais, e infeccións parasitarias e eosinofilia sanguínea elevada (por exemplo, a helmintíase).

reaccións linfocíticas ocorrer:

• infeccións virais (varicela, rubéola, caxumba infección por adenovírus, sarampelo, mononucleose infecciosa);
• infeccións parasitarias (rikketsiozah, toxoplasmose, clamídia);
• infeccións bacterianas (sífilis, a tose convulsa, a tuberculose);
• varios Micoses;
• enfermidades autoinmunes (enfermidade do soro, lupus eritematoso sistémico).

Tipo linfocítica máis común en macroglobulinemia Waldenstrom, inflamación, Sarcoidosis. Todas as enfermidades anteriores son tratados moi seriamente e pode ser confuso para o paciente de un ano.

Psevdoblastnye

Tales reaccións son leucemóide se o paciente está só comezando a emerxer da agranulocitose inmunitario, cuxa causa pode ser desencadeada pola recepción de sulfonamidas, "Aminopyrine", "butadieno" e outras drogas.

Para o grupo de tales efectos caracterizada pola presenza no sangue e medula ósea número considerable periférico de compoñentes celulares cun núcleo homoxéneo, e azul nucléolos única, fina, non ter un citoplasma granular.

A diferenza de explosión típica eritrócitos nestas redes teñen fibras de cromatina macios e medidas específicas. Blastosis irregular desaparecer sen quimioterapia e influencias leucemóide relacionadas atópanse en recén nacidos con desordes xenéticas cromosómicas (por exemplo, síndrome de Down).

tipo de reacción leucemóide que foron presentados anteriormente, que son formados no fondo de calquera patoloxía, xeralmente non causar complicacións perigosas. Ás veces dramáticas apareceu trombocitopenia poden ser erroneamente considerado como un dos síntomas de leucemia aguda. A detección imunoblástico lymphadenites considerable importancia é a seguridade da estrutura natural do nódulo linfático, así como para determinar con precisión a liña dos folículos.

reaccións leucemóide e leucemia: diferenzas

Existen algunhas diferenzas entre estes efectos e leucemia, a saber:

1. Cando reaccións rexuvenecemento leucemóide desconectado medula ósea rápida, é metamielotsitarnym e detectado aumento das formas de leucemia explosión. Cando efectos leucemóide salvo xerme eritróide, hai unha relación de leykoeritroblasticheskoe normais - 3: 1 e 4: 1.
2. Nin manifestacións observables de anaplasia con fenómenos leucemóide como acontece na leucemia cando hai un abaulamento do protoplasma e anomalía núcleo.
3. Na primeira forma de realización, no sangue periférico houbo un aumento no número absoluto e porcentaxe de aumento en neutrilos maduros no contido de leucemia diminúe neutrilos maduros ocorre excesiva proliferación de formas novas, inmaturos.
4. Cando reaccións leucemóide frecuentemente observada granularidade tóxico de neutrófilos.
5. Cando os leucocitos estudo citoquímicas en leucemia unha diminución ou ausencia de unha fosfatase alcalina, en reaccións leucemóide - actividade aumentada.
6. Durante exacerbação de mieloide precursor crise leucemia explosión crónica é eosinofílica, asociación basofílico con reaccións leucemóide lo fóra de liña.
7. Cando leucemia mieloide miúdo ten un alto trombocitose, con reaccións leucemóide conta de plaquetas no intervalo normal.
8. Nos estadios iniciais de leucemia mieloide crónica atopar un gran bazo densa en reaccións leucemóide ás veces acontece esplenomegalia, pero o corpo é brando e nunca chega a un tamaño moi grande.
9. Cando reaccións leucemóide ao proceso neoplásico detectada nas células de cancro de medula ósea.

reaccións leucemóide en nenos: algoritmo de diagnóstico

papel importante no diagnóstico da enfermidade é dado Histopatologia que explota material de biopsia. Pero, a fin de evitar erros irreparables, o patologista que recoller información precisa sobre o paciente, darlle a dirección dos varias probas e nomear un tratamento citostático, que elimina todas as consecuencias de Linfadenite. Se todo isto non é feito, o diagnóstico é feito correctamente, e, polo tanto, de xestionar a enfermidade será moi difícil. Ao final, esta enfermidade é moi perigosa. Ás veces, para a conclusión dos detalles necesarios para facer biopsia de repetición.

importancia considerable no diagnóstico dunha aparencia Mancha biopsias dos nulos linficos e impresión. Cando a maior parte do linfossarcoma de eritrócitos (mínimo o 30 por cento) ascender células blásticas constantes. Con tales eritrócitos Linfadenite imunoblástico, xeralmente menos que o 10 por cento, que son diferentes en termos de basofilia do citoplasma e núcleo madurez.

O diagnóstico histopatológico na análise de linfonodo debe ser moi detallado e excluíndo conclusión imprecisa. Porque Histopatologia de varios estudos de sangue debe definir claramente o diagnóstico, e isto reflíctese na conclusión. Por exemplo, para o diagnóstico inicial de linfoma benigno, nalgúns casos, un longo tempo para observar o paciente e examinar os linfonodos novo.

reaccións leucemóide diagnóstico de sospeita cando detección de inmunoglobulina monoclonal ás veces require repetidas e observacións a longo prazo de medula ósea de punção. Antes da aprobación do diagnóstico de quimioterapia é contra-indicado.

enfermidade do bico

Outra enfermidade chamada Filatov - Pfeyferra, febre glandular e angina monocítica. É unha enfermidade viral caracterizada por transformación de linfocitos explosión, aumento dos ganglios linfáticos e bazo, Linfadenite reactivo, a aparición de células vermellas do sangue específicos no sangue periférico. O axente causante é considerado como o virus de Epstein-Barr. A base da enfermidade - transformación blástica de linfocitos causadas pola infección viral especial.

A situación clínica é diferente. En formas máis suaves de rinite debido a ser quebradas. características de demostración:

• angina ( "ardor na garganta");
• aumento dos ganglios linfáticos e bazo, así como dor;
• nasal respiración difícil nos primeiros días da enfermidade debido ao inchazo da mucosa.

Estatuto de sangue: aumento da porcentaxe de eosinófilos, linfocitos e monócitos.

complicacións

Necesaria e suficiente para a conclusión dun indicador de que a enfermidade é a presenza no orixinal Mononucleares de sangue (ao longo de 10-20%) - células que difiren dos linfocitos núcleo grande e ancho citoplasma basofílico cunha cor lilás cunha iluminación perinuclear pronunciado. Últimos reaccións leucemóide en nenos e adultos durante varias semanas, pero meses continúa en determinadas situacións, a normalización da condición de sangue.

E recaídas son observados con unha suave, ás veces, en intervalos de varios anos despois do primeiro período agudo. As complicacións poden incluír:

• hepatite aguda;
• encefalite;
• agranulocitose;
• ruptura do bazo causados polo seu rápido aumento;
• hemólise autoinmune.

reaccións leucemóide terapia

Como norma xeral, os pacientes non precisan de medicación especial, xa que durante uns días os principais síntomas da enfermidade desaparecen eo estado do sangue ao normal. Cando prolongada enfermidade eo paciente sentirse mal utilizados terapia patogenética - designar "prednisolona" a unha dose de 20-30 mg por día ou outras drogas de glucocorticóides, a fin de eliminar a reacción leucemóide. Tratamento en calquera caso, só nomea un experto.

perspectiva

Normalmente positivo: contaxio é alto, así que o paciente non é necesaria corentena. Con todo, moi perigoso ruptura do bazo. Reparar redución de volume determinado polas características da aparencia dun corpo ea desaparición de angina e de normalización da temperatura corporal. Se mononucleose infecciosa maniféstase en forma de hepatite, o enfermo necesitou de hospitalización.